Не пропусти
Главная » Акоголизм » Алкогольный гепатит — симптомы, признаки, прогноз, Азбука здоровья

Алкогольный гепатит — симптомы, признаки, прогноз, Азбука здоровья

Какие симптомы у алкогольного гепатита

Только у каждого третьего человека, злоупотребляющего алкоголем, в печени могут сформироваться изменения, приводящие к гепатиту, циррозу или раку. У большинства же лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наблюдаются необратимые поражения центральной нервной системы.

Многие специалисты связывают алкогольный гепатит с развитием алкогольного цирроза печени, другие эксперты не находят явного подтверждения этого факта. Однако, если цирроз печени бывает только у людей, принимающих чрезмерно высокие дозы алкоголя, то развитию алкогольного гепатита способствует даже прием 50 г спирта (1 л пива, 100 мл водки или 400 мл вина). Причем «нужно», чтобы такое количество принималось ежедневно, в течение длительного времени (не менее 5 лет).

По статистике, смертность во время атаки острого алкогольного гепатита составляет 20-60 процентов, что зависит от варианта протекания болезни.

Большие количества алкоголя являются для организма ядом. Почему большие? Потому, что в небольшом объеме этанол (или этиловый спирт) вырабатывается самим организмом, присутствует в некоторых биохимических реакциях и является источником энергии.

Что считать большим количеством? Это все, что больше максимально безопасной суточной дозы, то есть:

  • больше 30 мл 40% алкогольного напитка (водки, бренди, рома, виски или конъяка);
  • больше 75 мл 17% алкоголя (портвейна, крепленого вина или портвейна);
  • больше 100 мл 11-13% спиртного напитка (белого вина, шампанского, красного сухого вина);
  • больше 250-330 мл пива (в зависимости от его крепости).



Причем злоупотреблением будет называться, если даже вышеуказанная доза не была превышена, но употребляется более 5 раз в неделю.

Организм человека пытается избавиться от алкоголя: его расщепление начинается уже во рту (с помощью слюны), следующие 20% обезвреживается в желудке. Интенсивность таких реакций зависит от того, высокая кислотность или низкая, есть ли на данный момент в желудке пища или нет. В результате желудочных реакций образуется ацетальдегид – очень токсичное вещество.

Весь остальной алкоголь, кроме небольшого количества, которое выводится через легкие, с выдыхаемым воздухом, поступает для обезвреживания в печень. Там этанол сначала превращается вначале в ацетальдегид – тот яд, из-за которого человеку становится плохо, а тот потом превращается в уксусную кислоту. Последняя безвредна, спустя несколько реакций распадается на углекислый газ и воду. Чем чаще человек принимает алкоголь, тем больше страдают эти ферментные системы. В итоге человеку нужны все меньшие дозы, чтобы опьянеть. При этом этанол уже включен в обмен веществ.

Активность ферментов уменьшается неспроста. Это связано с тем, что этанол (точнее, ацетальдегид) напрямую повреждает клетки печени. Происходит это через жировое перерождение ее ткани. Происходит это так:

  • в клетках печени происходит образование жирных кислот. Попадая в эти клетки, этанол нарушает этот процесс;
  • печень воспринимает это как воспаление, поэтому в ее тканях появляется большое количество вещества под названием «фактор некроза опухолей» (ФНО);
  • когда ФНО становится больше, чем вещества адипонектин, в клетках печени накапливаются капли жира (триглицеридов). Способствует скоплению жира и вещества, выделяемые кишечной флорой.



Кроме того, этанол вызывает застой в клетках печени желчи (она именно там вырабатывается).

Все эти изменения приводят к замещению печеночных клеток соединительной тканью (фиброз). Это начальная, и пока еще обратимая, стадия цирроза. Если здесь устранить действие алкоголя и провести противовоспалительную терапию, чтобы добиться снижения ФНО, можно предотвратить его развитие.

Алкогольный гепатит может протекать в виде нескольких вариантов:

  • острого воспаления печени (острого гепатита). Оно развивается в 70% случаев;
  • хронического гепатита.

Каждый из этих видов имеет свои формы, для которой характерны свои симптомы.

Люди, систематически употребляющие большое количество алкоголя, рискуют «заработать» острый или хронический алкогольный гепатит. Симптомы такого вида токсического гепатита развивается преимущественно у мужчин, которые злоупотребляют алкоголем в течении как минимум 3-5 лет. Однако, бывают редкие случаи, когда острое течение гепатита стремительно развивается в течение буквально нескольких дней запоя. При этом происходит сильная интоксикация всего организма, воспаление и разрушение печени.

Чаще всего острый гепатит развивается, когда у человека уже есть цирроз печени, не обязательно развившийся вследствие приема алкоголя.

Дополнительными факторами, провоцирующими скоротечное течение этого заболевания являются:

  • курение
  • неполноценное питание
  • генетически обусловленный алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • прием лекарственных средств, обладающих токсическим действием на печень



Обычно впервые алкогольный гепатит проявляется при значительной дозе спиртного, употребленной в короткий срок, он протекает в острой форме со следующими симптомами:

Алкогольный гепатит - симптомы, признаки, прогноз, Азбука здоровья
  • повышением температуры 38-38,5С
  • болями в области печени в правом подреберье
  • расстройством стула
  • вздутием живота
  • спустя двое суток после начальных симптомов возникает желтушное окрашивание кожных покровов
  • нарушение чувствительности языка, ног
  • нарастающая слабость во всем теле
  • различные психические расстройства
  • асцит — может развиться скопление жидкости в брюшине.
  • Длительность острого гепатита от алкоголя составляет от 3 до 5 недель. При легкой степени заболевания печеночные пробы увеличиваются незначительно, но при тяжелой форме пробы достигают высоких цифр, развивается желтуха и острая печеночная недостаточность. При дифференциальной диагностике в отличие от вирусных при остром токсическом гепатите увеличение селезенки не характерно, нарушение пищеварения носит незначительно выраженный характер. К тому же при профессиональных отравлениях токсические гепатиты имеют ряд других симптомов интоксикации и клинических признаков, что установить правильный диагноз не представляет особой сложности.

    Острый алкогольный гепатит может иметь несколько вариантов развития



    Желтушный — самый часто встречающийся вариант заболевания от спиртного, поражающего печень. Следующие симптомы алкогольного гепатита относят к желтушному типу:

    • Выраженная желтуха, без зуда кожи
    • Снижение веса из-за тошноты, рвоты, отсутствия аппетита
    • Боли в печени, повышенная утомляемость
    • Лихорадочное повышение температуры тела, длящееся до 10-14 дней
    • Редко, но при тяжелых формах гепатита бывает спленомегалия, асцит, токсическая эритема на руках, признаки печеночной энцефалопатии
    • Этот тип гепатита по многим симптомам очень схож с острыми вирусными гепатитами.

    Латентный — бессимптомное течение заболевания, это хронический алкогольный гепатит, при котором периодически больные могут испытывать:

    • слабые боли в правом подреберье
    • снижение аппетита
    • возможно наличие анемии, повышения лейкоцитов
    • незначительное увеличение печени

    Холестатический — при этом типе заболевания самая высокая смертность среди пациентов. Клинические признаки алкогольного гепатита холестатического варианта таковы:

    • потемнение мочи, светлый кал
    • сильный кожный зуд
    • желтуха
    • высокое количество билирубина в крови

    Фульминантный — отличается прогрессирующим скоротечным характером.

    • Высокая температура тела
    • Стремительное нарастание симптомов желтухи
    • Полное отсутствие аппетита
    • Резкая слабость
    • Сильные болевые ощущения в печени, эпигастральной области
    • Высокая температура тела
    • Асцит, печеночная энцефалопатия
    • Геморрагические проявления
    • Почечная недостаточность



    Этот вид алкогольного токсического гепатита может закончиться летальным исходом от почечно-печеночной недостаточности буквально через 14-20 дней от начала острого периода.

    Для хронического течения алкогольного гепатита характерна скудная симптоматика:

    • слабая боль или дискомфорт в правом подреберье;
    • ухудшение аппетита;
    • периодическая тошнота, рвота;
    • бессонница ночью, сонливость днем;
    • снижение полового влечения;
    • периодически повышается температура, до невысоких цифр;
    • бледность ногтевых лож;
    • уменьшение размера яичек;
    • урчание в животе;
    • появление сосудистых звездочек на коже разных участков тела;
    • покраснение ладоней (больше) и стоп (меньше);
    • увеличение живота за счет скопления в нем жидкости;
    • боль в области около пупка;
    • сниженное настроение и работоспособность;
    • самопроизвольное сгибание пальцев, их полное разгибание невозможно;
    • уменьшение в объемах рук и ног за счет атрофии мышц;
    • похудение.

    Когда только возникли первые повреждения печеночных клеток, хронический гепатит носит название «хронического персистирующего». Он имеет симптомы, которые редко заставляют человека обращаться к врачу. Это:

    • незначительная тошнота;
    • тяжесть в правом подреберье;
    • частая отрыжка;
    • дискомфорт в желудке.

    Если человек прекращает принимать алкоголь на 3-6 месяцев, изменения в его печени могут начать постепенно исчезать. Если же, напротив, этанол продолжает поступать, через время гепатит переходит в активную форму. Его симптомы:



    • рвота;
    • повышение температуры;
    • боли в правом подреберье;
    • пожелтение кожи и белков глаз;
    • понос;
    • сонливость.

    Симптоматика хронического активного гепатита очень напоминает острый гепатит. В некоторых случаях их отличить возможно только по результатам микроскопического исследования участка печени, взятого во время биопсии.

    Каждый из видов гепатита – острый или хронический (в форме активного варианта) имеет три степени тяжести. Их дифференцируют по уровню АЛТ в крови (фермент печени, который определяется в рамках анализа «Печеночные пробы»):

    1. Легкая. В этом случае АЛТ повышается не выше, чем 3 ЕД/мл*ч (при норме – до 0,68 ЕД/мл*ч).
    2. Средняя. АЛТ повышается от 3 до 5 ЕД/мл*ч.
    3. Тяжелая – при АЛТ выше 5 ЕД/мл*ч.

    По одним только симптомам непонятно – алкогольный гепатит у человека или вирусный, или это дебют цирроза или рака печени. Первую помощь в диагностике могут оказать родственники, которые скажут о том, что несколько лет накануне больной:

    • злоупотреблял алкоголем;
    • часто испытывал желание выпить;
    • доза алкоголя постепенно увеличивалась.

    Заподозрить алкогольное происхождение гепатита можно по определению алкогольдегидрогеназы в крови (норма – менее 2,8 ME/л или менее 0,05 мккат/л):

    • если повышен только 1 изомер этого фермента, можно думать о вирусном гепатите (пока не будут получены маркеры вирусных гепатитов);
    • если повышена алкогольдегидрогеназа-2 (то есть второй изомер) – это алкогольный гепатит;
    • при повышении алкогольдегидрогеназы-3 можно думать о циррозе.



    В клиниках редко определяется этот фермент. Заподозрив гепатит, врачи обычно назначают определение только АЛТ и АСТ. При поражении печени оба этих фермента повышаются, но АСТ/АЛТ становится менее 0,6. Также при этом обязательно определяется коагулограмма (свертывающая способность крови) и протеинограмма (общий белок крови и его фракции).

    Обязательно сдаются маркеры вирусов гепатита (или определение ДНК или РНК вирусов ПЦР-методом), выполняется УЗИ печени, сдается кал на скрытую кровь. По возможности выполняется ФЭГДС: она позволяет увидеть повреждения слизистой оболочки желудка и варикозное расширение вен, характерное для цирроза печени.

    Когда диагноз вирусного гепатита исключен, и показатели свертывания позволяют, выполняется биопсия печени. Она и является самой точной диагностикой, на основании которой и можно поставить диагноз. При изучении участка печени под микроскопом оценивается также степень фиброза (замещения клеток печени соединительной тканью). Ее оценивают буквой F со степенью, где F0 – это отсутствие фиброза, а F4 – цирроз.

    Терапия алкогольного гепатита заключается в таких «трех китах»:

    1. Исключение приема алкоголя.
    2. Соблюдение диеты.
    3. Медикаментозная терапия.

    При необходимости лечение дополняется оперативным вмешательством (вмешательствами).

    Питание при алкогольном гепатите должно обеспечить организм всеми теми веществами, которые были потеряны из-за приема алкоголя. Это:

    • белок – 1 г белка на 1 кг массы тела;
    • фолиевая кислота: она содержится в свежей зелени, орехах, тунце, лососе, крупах;
    • витамины группы B: они находятся в мясе, печени, дрожжах, яйцах, зерновом хлебе, крупах;
    • липотропные вещества в виде нежирного творога.



    Питание должно быть калорийным: не менее 2000 ккал/сут.

    Продукты могут быть только запеченными или вареными. Копчености, маринованные и жареные продукты – запрещены. Нельзя также употреблять газированные напитки, соки, свежие кислые фрукты, овощи, которые содержат много клетчатки. Бульоны запрещены.

    Белок в виде вареного мяса запрещен, когда у больного нарушается график сна и бодрствования, он начинает заговариваться, становится агрессивным или начинает нести бред. В этом случае можно есть только смеси, составленные из специальных аминокислот.

    При алкогольном гепатите назначаются:

    • препараты, подавляющие кислотность желудка: «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол»;
    • сорбенты: «Полисорб», «Энтеросгель»;
    • расторопша и препараты на ее основе;
    • гепатопротекторы: «Гептрал», «Метионин», «Глутаргин». Эссенциальные кислоты типа «Эссенциале» — после назначения врача-гепатолога, гастроэнтеролога или терапевта, специализирующегося на заболеваниях печени;
    • кратким курсом – антибиотики типа «Норфлоксацин» или «Канамицин»;
    • молочнокислые бактерии;
    • препараты лактулозы: «Нормазе», «Дуфалак» и другие.

    Нужно обратить внимание, что допускать развития запоров здесь нельзя: при задержке стула нужно сделать клизму и увеличить дозировку препаратов лактулозы.

    Острый алкогольный гепатит лечится только в стационаре.

    При алкогольном гепатите могут выполняться паллиативные операции. Они облегчают состояние больного, но не устраняют основной проблемы. Это:



    • парацентез – при асците (скоплении жидкости в животе);
    • клипирование («сшивание» с помощью металлических клипс) кровоточащей расширенной вены пищевода.

    Данные вмешательства применяются, в основном, уже на стадии цирроза.

    Существует и радикальная операция, которая решает проблему гибели печеночных клеток – это пересадка донорской печени (точнее, участка печени). Такое вмешательство может быть выполнено в зарубежных клиниках – за 150-200 тыс евро. Его можно выполнить дешевле в отечественных больницах, но в этом случае возможно длительное ожидание такой операции.

    Прогноз любого заболевания зависит от продолжительности болезни, тяжести протекания острого периода, частоты рецидивов, своевременного оказания медицинской помощи. При этом виде гепатита важно дальнейшее воздержание от алкоголя, это значительно улучшает прогноз.

    Но, как правило, пациенты даже после тяжелой формы токсического гепатита, продолжают употреблять алкогольные напитки, при этом до 30% случаев приводят к смерти пациента. При циррозе печени рецидивы острого алкогольного гепатита приводят к серьезным осложнениям, таким как кровотечения желудочно-кишечного тракта, острой почечно- печеночной недостаточности.

    Если человек после легкого течения острого алкогольного гепатита выздоравливает (всего 10% всех случаев) и полностью отказывается от употребления алкоголя, даже в этом случае вероятность дальнейшего развития цирроза печени очень высока.

    Алкогольный гепатит - симптомы, признаки, прогноз, Азбука здоровья



    Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

    © 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

    О admin

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *

    x

    Check Also

    Лечение алкоголизма и алкогольной зависимости в Севастополе

    Лечение алкоголизма. Как мы лечим больных алкоголизмом? Алкогольная зависимость – довольно распространенное заболевание, которое частично обуславливается генами, частично – обусловлено социальной сферой жизни, в которой находится человек.

    ПроПроТен-100 (капли и таблетки): состав и инструкция по применению

    Таблетки и капли от алкогольной зависимости ПроПроТен-100 Практически все мужчины и женщины, пытавшиеся бросить пить, знакомы с абстинентным синдромом. Именно это состояние мешает большинству людей избавиться от алкогольной зависимости.

    Алкогольный цирроз печени: симптомы, причины, диагностика и лечение алкогольный цирроз печени

    Алкогольный цирроз печени . или: Портальный цирроз печени, цирроз Лаэннека, рыжая печень Астенический синдром: снижение работоспособности; повышенная утомляемость; слабость; сонливость днем; снижение аппетита; подавленное настроение.

    Психологическая помощь при алкогольной зависимости в клинике-отзывы, цены

    Помощь алкозависимым и алкоголикам Если вы вдруг оказались один на один с бедами, которые наступают после того, как ваш близкий человек становится жертвой алкоголизма, перед вами становится совсем непростой, однако единственный выбор – обратиться за помощью к специалистам нашей клиники, которые оказывают услуги по самым доступным ценам.

    Гастрит желудка – причины, признаки и симптомы

    Причины, признаки и симптомы гастрита желудка Воспаление слизистой оболочки желудка – одно из часто встречаемых заболеваний человека. Примерно 80-90 % людей, на протяжении жизни, имели хотя бы один эпизод этого недуга.

    Что выпить перед употреблением алкоголя чтобы не было похмелья

    Как избежать похмелья с утра С таким явлением, как похмельный синдром, сталкиваются многие. Зная, как избежать похмелья, можно сделать праздники более интересными, сократив неприятные последствия от употребления алкоголя.

    Алкоголь-оружие!

    АЛКОГОЛЬ. ОРУЖИЕ ПРОТИВ НАЦИИ Обращение 1700 врачей Обращение 1700 врачей Мы, врачи, профессора и академики медицины обращаемся к Вам с просьбой обсудить и вынести решение об официальном признании наркотиками алкоголя и табака, получивших массовое распространение в нашел стране, причинивших и причиняющих огромный вред человеку и обществу, ставящих под угрозу само существование нашего Отечества как культурного государства.

    Методы лечения хронического алкоголизма, лечение и реабилитация больных в Медицинском центре Бехтерева

    Лечение больных хроническим алкоголизмом АЛКОГОЛИЗМ (хронический алкоголизм). Заболевание с прогредиентным (прогрессирующим) течением, в основе которого лежит пристрастие к этиловому спирту.

    Подростковый алкоголизм, профилактика

    Подростковый алкоголизм Подростковый алкоголизм – это одна из разновидностей интоксикации. Её характеризует пристрастие к алкогольным напиткам. Она может развиться у пациентов разных возрастных категорий, независимо от пола и социального положения.

    Симптомы цирроза печени у алкоголиков: лечение, диагностика, прогноз

    Симптомы и диагностика цирроза печени у алкоголиков Циррозом печени называется болезнь, в процессе которой происходит нарушение ее структуры. Причиной тому является разрастание соединительных тканей органа.

    Алкоголизм нельзя вылечить, но с ним можно справиться

    Алкоголизм нельзя вылечить, но с ним можно справиться В чем природа алкогольной зависимости, как человек попадает в эти сети, может ли он выбраться самостоятельно и чем можно ему помочь? Алкоголизм.

    Алкогольная энцефалопатия: корсаковский синдром и психоз Гайе-Вернике

    Основные синдромы и их симптомы при алкогольной энцефалопатии Алкогольная энцефалопатия является одним из наиболее тяжелых осложнений хронического пьянства. Она развивается у людей, находящихся на последней стадии алкоголизма.

    Причины алкоголизма — физиологические, социальные, психологические причины развития зависимости

    Причины алкоголизма Сегодня пьянство и алкоголизм распространяются все больше и больше, и это заставляет нас чаще задумываться и искать причины происходящего. Пьянство и алкоголизм всегда шли рядом, но это отнюдь не синонимы, вернее сказать, что это близкие понятия.

    Доктор ПохмЕлин — обзор средства от похмелья, разбор состава

    «Доктор ПохмЕлин», средство от похмелья. Действительно ли спасёт от похмелья? Вкратце: «Доктор ПохмЕлин» был бы очень хорош по составу, если бы не консервант бензоат натрия, который снижает антипохмельные свойства остальных компонентов.

    Как бросить пить самому: методы борьбы с алкоголем

    Самостоятельно бросаем пить Понятие алкоголизма (алкогольной интоксикации, этилизма) пришло к нам не так уж давно. Этот термин стал общепринятым с 1849 года и характеризовал патологические изменения в организме за счет воздействия на человека алкоголем.

    Алкогольная миопатия: как алкоголь влияет на мышцы человека

    Почему после алкоголя болят мышцы и последствия этого Каждый человек знает, что спиртные напитки повреждают нервную систему и вызывают целый ряд психоневрологических расстройств.

    Борьба с алкоголизмом

    Борьба с алкоголизмом Алкоголизм является сложным хроническим заболеванием, поэтому для его устранения необходимо полноценное комплексное лечение. Даже на первых стадиях алкогольной зависимости лечение рекомендуется проводить только в специализированных клиниках.

    Почему с похмелья тревога

    Как не пить Почему иногда с похмелья снятся кошмары Почему с похмелья человеку снятся кошмары? Почему так случается и какие процессы в этом виноваты? Что влияет на сон? Наукой доказано, что похмелье – это неприятный и вредный для здоровья итог большой дозы алкоголя, которая была принята.

    Проблема наркомании в России: статистические данные — РИА Новости

    Проблема наркомании в России: статистические данные 26 июня - Международный день борьбы с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков. Этот день отмечается с 1988 года по решению Генеральной Ассамблеи ООН.

    Алкоголь в крови сколько держится: таблица

    Таблица — сколько времени держится в крови алкоголь Если нет алкотестера, а показаниям алкогольных калькуляторов из интернета Вы не доверяете, имеется простая таблица: «Время вывода алкоголя из крови». Поглядев на нее можно сразу определить интересующие Вас значения.

    Подшивка от алкоголизма

    Подшивка от алкоголизма Термин «подшивка от алкоголизма» довольно известен в наши дни. И это не удивительно: люди ищут способ избавиться от пагубной тяги к алкоголю.

    Амоксиклав и алкоголь: совместимость и возможные последствия

    Антибиотик Амоксиклав: можно ли его совмещать с алкоголем? Все хотя бы раз слышали о том, что антибиотики нельзя принимать вместе со спиртным. Бывают ситуации, когда происходят праздники и человек хочет выпить, но одновременно с этим проводится лечение с антибиотиком, например, Амоксиклавом.

    Жировая дистрофия печени: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика

    Жировая дистрофия печени Жировая дистрофия печени (или липидоз печени, жировой гепатоз, стеатоз, стеатогепатоз, жировая болезнь печени) – это хроническое, не воспалительное, дистрофическое заболевание печени, при котором происходит скопление жировых включений в печени, перерождение гепатоцитов из-за нарушения обмена жиров в печени.

    Как быстро избавиться от похмелья: что помогает снять похмелье быстро

    Как отойти от похмелья быстро Похмелье — неприятный побочный эффект после употребления большой дозы спиртного. Это реакция организма на яд, скопившийся в тканях и кровеносной системе.