Не пропусти
Главная » Важное об алкоголе » Атрофический цирроз печени: симптомы, причины, диагностика и лечение атрофический цирроз печени
Атрофический цирроз печени . или: Портальный цирроз печени, атрофический цирроз Лаэннека Астенический синдром: снижение работоспособности; повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем; снижение аппетита; подавленное настроение; снижение массы тела.

Атрофический цирроз печени: симптомы, причины, диагностика и лечение атрофический цирроз печени

Атрофический цирроз печени

. или: Портальный цирроз печени, атрофический цирроз Лаэннека

  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение;
    • снижение массы тела.
  • Синдром « малых» печеночных признаков.
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Стойкое расширение мелких сосудов кожи на щеках, носу и подбородке – симптом « долларовой купюры».
    • Склонность к образованию синяков.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белков глаз) — может выявляться в начале заболевания вследствие разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани печени и сдавления желчных протоков (ходов, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего они становятся похожими на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение и изменение формы ногтевых пластин (ногти становятся округлыми и выпуклыми)).
  • Синдром портальной гипертензии.
    • Асцит.
    • Варикозное расширение вен пищевода (заболевание, характеризующееся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен) и возникновение кровотечений из них.
    • Расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен).
    • Варикозное расширение верхних прямокишечных (собирающих кровь от верхней части прямой кишки) вен .
    • Расширение вен передней стенки живота по типу « головы медузы» (извивающиеся расширенные вены на передней брюшной стенке напоминают змей, покрывавших голову мифического персонажа Медузы Горгоны).
    • Спленомегалия.
    • В начале заболевания отмечается гепатомегалия (увеличение печени) за счет разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани. Затем вследствие сморщивания соединительной ткани печень сильно уменьшается в размерах.
  • Употребление алкоголя и его суррогатов (токсических (ядовитых) заменителей) является причиной возникновения атрофического цирроза печени примерно в 40-60% случаев.
  • Неполноценное питание (недостаточное поступление в организм белка, витаминов, минеральных веществ).
  • Прием гепатотоксичных (губительно воздействующих на печень) лекарственных препаратов; сочетание приема этих препаратов с употреблением алкоголя.
  • Хронические вирусные гепатиты.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента (когда (как давно) появилась диспепсия, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов). Врач выясняет, принимает ли пациент алкоголь (какой именно, как долго, в каких количествах), уточняет пищевой рацион пациента, принимал ли пациент в течение длительного времени гепатотоксичные (губительно влияющие на ткань печени) лекарственные препараты.
  • Физикальные данные (данные осмотра врача). Врач может обратить внимание на следующие признаки.
    • Увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости (асцит).
    • Расширение вен передней стенки живота по типу « головы медузы» (извивающиеся расширенные вены на передней брюшной стенке напоминают змей, покрывавших голову мифического персонажа Медузы Горгоны).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего они становятся похожи на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение и изменение формы ногтевых пластин (ногти становятся округлыми и выпуклыми)).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Стойкое расширение мелких сосудов кожи на щеках, носу и подбородке – симптом « долларовой купюры».
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белков глаз) – может выявляться в начале заболевания вследствие разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани печени и сдавления желчных протоков (ходов, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью).
    • Печень не определяется пальпаторно (при прощупывании) вследствие атрофии (снижения функции печени в сочетании с уменьшениями ее размеров).
    • При перкуссии (выстукивании) печени ее верхний край определяется выше реберной дуги.
  • Лабораторные данные.
    • Общеклинический анализ крови: возможно снижение уровня тромбоцитов (клеточных элементов крови, участвующих в процессе свертывания крови), повышение уровня лейкоцитов (белых клеток крови); в случае кровотечения из расширенных вен пищевода возможна анемия.
    • Биохимический анализ крови: повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ, фермента (белка, ускоряющего химические процессы) печени, увеличение концентрации в крови которого свидетельствует о повреждении ткани печени), билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов (красных клеток крови)), гамма-глобулинов (белков, участвующих в иммунных реакциях — ответе иммунной системы организма человека на чужеродное вещество (бактерию, вирус и т.д.)).
    • Анализ крови на вирусные гепатиты (длительно текущие (более 6-ти месяцев) воспалительные заболевания печени, вызываемые вирусами гепатита (например В, С и др.)).
    • Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени (процесса замещения ткани печени на рубцовую ткань, сопутствующего атрофическому циррозу печени) – PGA-индекс:
      • протробминовый индекс (Р) — показатель свертываемости крови: при фиброзе снижается;
      • гамма-глутамилтранспептидаза (G) — биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени: при фиброзе повышается;
      • алипопротеин А1 (А) — белок крови, отвечающий за транспортировку холестерина (жироподобного вещества, продукта обмена веществ и жиров) в организме: при фиброзе снижается.

Значения PGA колеблются от 0 до 12. Если PGA 9, то вероятность цирроза составляет 86%.

  • Инструментальные данные.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Применяется для выявления увеличения селезенки и уменьшения печени, расширения воротной вены (крупной вены, проводящей кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и кишечника в печень).
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа) – применяется для выявления варикозно расширенных вен пищевода (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен).
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод, применяющийся, в основном, для выявления патологических (отсутствующих в норме) процессов в мягких тканях (мышцах, органах, жировой клетчатке). Позволяет получить точное изображение исследуемых органов (печени, селезенки, сосудов брюшной полости).
    • Эластография (фибросканирование печени) – исследование ткани печени, выполняемое для оценки ее состояния с помощью специального аппарата.
    • Биопсия печени — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ, которое позволяет поставить окончательный диагноз, исключить опухолевый процесс.
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. Проводится для более детальной оценки состояния печени, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения, характерных узлов в ткани печени.
  • Возможна также консультация терапевта.
  • К общим рекомендациям относится диетотерапия.
    • Диета №5 по Певзнеру (питание 5-6 раз в сутки, ограничение белка до 30-40 грамм в сутки, исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, поваренной соли). При развитии печеночной энцефалопатии общее количество белка ограничивается до 0-30 г/сутки.
    • Исключение алкоголя.
  • Консервативное лечение направлено на устранение симптомов заболевания.
    • Гормоны гипофиза (мозгового придатка). Эти препараты обеспечивают снижение объема печеночного кровотока и уменьшают давление в воротной вене (крупной вене, проводящей кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и кишечника в печень) за счет сужения артериол (мелких сосудов, приносящих кровь к органам) брюшной полости.
    • Нитраты (группа препаратов, являющихся солями азотной кислоты). Расширяют вены (сосуды, уносящие кровь от органов) и артериолы. Приводят к накоплению крови в мелких сосудах и уменьшению притока крови к печени.
    • Бета-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений), за счет которых снижается приток крови к печени.
    • Синтетические аналоги соматостатина (гормона, в норме выделяемого головным мозгом и поджелудочной железой, подавляющего выработку многих других гормонов и биологически активных веществ). Снижает портальную гипертензию, являющуюся одним их основных проявлений заболевания путем сужения артериол брюшной полости.
    • Диуретики (мочегонные препараты). Удаляют избыток жидкости из организма, применяются для устранения асцита.
    • Альбумины (водорастворимые белки) при внутривенном введении задерживают жидкость внутри сосудов, уменьшая накопление жидкости в брюшной полости. Применяются для устранения асцита.
    • Препараты лактулозы (синтетического аналога лактозы – молочного сахара). Удаляют из кишечника вредные вещества, накапливающиеся вследствие нарушений в работе печени и способные вызвать повреждение головного мозга.
    • Стимуляторы лейкопоэза (препараты, усиливающие образование лейкоцитов – белых клеток крови) – применяются в терапии (лечении) спленомегалии.
    • Синтетические аналоги гормонов надпочечников (парных желез, расположенных над верхними полюсами почек) — усиливают образование лейкоцитов, эритроцитов (красных клеток крови) и тромбоцитов (клеточных элементов крови, участвующих в процессе свертывания крови). Используются для лечения спленомегалии.
    • Кровоостанавливающие препараты – применяются в случае возникновения кровотечений из варикозно расширенных вен (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен).
  • Хирургическое лечение.Хирургическое лечение включает в себя:
    • деваскуляризацию (снижение или прекращение кровоснабжения) нижнего отдела пищевода и верхней зоны желудка (операция Sugiura) – перевязка (закрытие просвета) некоторых артерий и вен пищевода и желудка. Операция проводится для снижения риска кровотечений из вен пищевода и желудка. Обычно операция дополняется спленэктомией (удалением селезенки);
    • трансплантацию (пересадку) печени – выполняется при невозможности восстановления нормальной деятельности собственной печени пациента. Чаще всего выполняется трансплантация части печени близкого родственника.
  • спленэктомия (удаление селезенки),
  • эмболизация (закрытие просвета) селезеночной артерии – приводит к гибели селезенки, что повышает срок жизни клеток крови.

Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен).

  • Ушивание варикозно расширенных вен пищевода — выполняется при повторных кровотечениях.
  • Эндоскопическая склеротерапия (то есть с помощью эндоскопа (оптического прибора)) — введение внутрь кровоточащих сосудов специального вещества, вызывающего склеивание стенок сосуда.
  • Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода (перевязка под контролем эндоскопа расширенных вен пищевода с помощью эластичных колец).
  • Баллонная тампонада зондом Блэкмора (введение в пищевод и желудок зонда Блэкмора – специального устройства с двумя баллонами, раздувание которых прижимает кровоточащие вены и останавливает кровотечение).

Восполнение кровопотери – внутривенное введение следующих средств:

  • эритромассы (эритроцитов – красных клеток крови – донора (человека, кровь которого переливают пациенту));
  • плазмы (жидкой части крови донора);
  • плазмозаменителей (препаратов, применяющихся с лечебной целью для замены плазмы) пациента.
  • Кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка.
  • Асцит.
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Печеночная кома (тяжелое состояние, вызванное прекращением или глубоким угнетением всех функций печени: выработки желчи (жидкости, участвующей в пищеварении), накопления питательных веществ, обезвреживания токсинов (ядов) и т.д.).
  • Перитонит.
  • Рак печени (тканевое образование, клетки которого утратили способность к дифференцировке (развитию клеток с приобретением структурных и функциональных различий), то есть тип клеток опухоли отличаются от клеток органа, из которого она образовалась)

Прогноз заболевания неблагоприятный.

  • Сбалансированное полноценное питание, употребление в пищу достаточного количества белков.
  • Отказ от употребления алкоголя
  • Своевременное прохождение обследования у гастроэнтеролога – 1 раз в год.

Профилактика осложнений атрофического цирроза печени.

  • Профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен) пищевода и желудка.
    • Выполнение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС, осмотра внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки при помощи гибкого оптического прибора (эндоскопа) 1 раз в 12-24 месяца всем пациентам с заболеваниями, способными привести к портальной гипертензии).
    • При выявлении варикозно расширенных вен назначается соответствующее лечение.
      • При значительном варикозном расширении вен повторные ФЭГДС проводятся каждые 6 месяцев.
      • При небольших размерах варикозно расширенных вен повторное исследование проводится через 2-3 года.
    • Если при первой ФЭГДС варикозно расширенные вены не обнаружены, повторное исследование проводится через 3-5 лет.
  • Профилактика печеночной энцефалопатии.
  • Сокращение количества употребляемого белка (разрешено не более 30 граммов в сутки с равномерным распределением в течение дня) для снижения образования токсических (ядовитых) соединений азота, способных повреждать головной мозг.
  • Препараты лактулозы (синтетического аналога лактозы – молочного сахара). Удаляют из кишечника вредные вещества, накапливающиеся вследствие нарушений в работе печени и способные вызвать токсическое повреждение головного мозга.
  • Гастроэнтерология: справочник. / Под ред. А.Ю. Барановского – СПб: Питер, 2011. – 512 с.
  • Гастроэнтерология: национальное руководство / Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. / М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 758 с.
  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации


гастроэнтеролог назначит правильное лечение при атрофический цирроз печеням

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

О разнице в напитках и похмелье от них

О разнице в напитках и похмелье от них Водка — сравнительно «чистый» алкогольный напиток: в ней содержится только спирт, растворённый в воде. Посторонние вещества в алкоголе как правило только осложняют положение, дают нагрузку на печень и усиливают вредное действие друг друга.

Какой алкоголь надо пить, чтобы не было похмелья — Флейм — Форум жителей ЖК Мишино

Форум жителей ЖК Мишино Нравится Не нравится borzov 30 Dec 2014 Какой хороший материал мне попался накануне праздников. Бухаем правильно и с пользой для здоровья Украду его сюда.

Капельница от похмелья: состав, положительное действие

Состав и действие на организм капельницы от похмелья Капельница от похмелья подходит как для хронических алкоголиков, так и для человека, который редко перепивает, но во время похмелья у него наблюдаются очень выраженные симптомы.

Капельница от похмелья: преимущества и разновидности

Разновидность капельниц от похмелья Многие сталкивались с состоянием похмелья: жажда, тошнота, головокружение, головная боль. Основная причина такого состояния – употребление алкоголя в большом количестве.

Капельница от запоя: состав и дозы

Состав капельницы для вывода из запоя в домашних условиях Состояние похмельного синдрома может стать очень опасным для здоровья. Губительные последствия особенно чреваты в случае тяжелого похмелья.

Как быстро придти в себя после пьянки — Всё об алкоголизме

Как быстро придти в себя после пьянки О том, как прийти в себя после алкоголя, задумывается каждый, кто накануне «хорошо погулял» с употреблением спиртных напитков.

Как прийти в себя после алкоголя: с похмелья, быстро взбодриться, улучшить самочувствие после запоя

Как прийти в себя после алкоголя После длительного запоя общее самочувствие алкоголика, как правило, оставляет желать лучшего. Человек хочет быстро прийти в себя, но принятая доза спиртного не позволяет быстро восстановить системный кровоток, избавиться от продуктов интоксикации.

Как улучшить самочувствие после пьянки – все подробности

Как прийти в себя после алкоголя: быстрые способы улучшения самочувствия Качественные спиртные напитки в небольших количествах не приносят вреда и даже в некоторой степени полезны.

Нашатырь при алкогольном опьянении и запое

Нашатырный спирт при опьянении Алкоголь разрушительно воздействует на человеческий организм. Этанол способен спровоцировать развитие множества болезней, в том числе хронических.

Как быстро протрезветь от алкоголя в домашних условиях

Средства и способы быстрого отрезвления в домашних условиях Опьянение — физиологическое состояние человека, вызванное интоксикацией этанолом. Причиной является агрессивное воздействие спирта на центральную нервную систему.

Как быстро протрезветь и отрезветь в домашних условиях

Все про алкоголь Все что нужно знать об алкоголе: вино, пиво, водка, коньяк, виски, шампанское, ром… Как известно, настоящий джентльмен должен в точности знать, что нужно сделать, дабы и после бутылки виски встретить любые превратности судьбы во всеоружии.

Как быстро протрезветь? Более 20 способов!

Как быстро протрезветь? Содержание: Часто случается так, что после долгого застолья необходимо как-то быстро привести себя в нормальное состояние. Конечно, какого-то универсального способа, помогающего оперативно вывести или окислить алкоголь, попавший в организм, не существует.

Как отрезветь быстро и просто

Методы быстрого отрезвления в домашних условиях Порой случаются в жизни ситуации, когда нужно быстро протрезветь. Даже в домашних условиях сделать это бывает непросто, а в гостях тем более.

Как быстро отрезвить человека в домашних условиях

Отрезвление человека в домашних условиях: практические советы Пить и не пьянеть – настоящее искусство. Но, увы, познать его суждено далеко не всем. В большинстве случаев после застолья вся компания чувствует себя изрядно охмелевшей, и тяжело найти хоть одного здравомыслящего и адекватного ее участника.

Как быстро протрезветь дома и избавиться от перегара — народные методы и медикаментозные препараты

Способы быстрого отрезвления в домашних условиях - лекарственные препараты и народные средства Веселое застолье редко обходится без водки или других крепких напитков, а контролировать их употребление удается не всем.

Восстановление организма после алкоголизма, очищение после алкогольного отравления

Восстановление организма после алкоголизма Как восстановить организм после приема алкоголя Восстановление после алкогольного отравления Мероприятия по самостоятельной дезинтоксикации организма Восстановление после запоя Комплексное лечение и восстановление Постоянное употребление алкоголя даже в небольших дозах оказывает комплексное вредоносное воздействие.

Отказ от алкоголя — возможные последствия и изменения, сроки восстановления и очищения организма

Как отказаться от алкоголя - способы и методы, синдром отмены, очищение и восстановление организма Страшная ситуация, когда в доме алкоголик – страдает живущая рядом женщина, тяжело переживает ребенок.

Как быстро вывести алкоголь из организма в домашних условиях?

Методы ускоренного выведения алкоголя из организма в домашних условиях Есть несколько способов, которые помогут быстро очистить кровь от этилового спирта. Их применение поможет улучшать самочувствие.

Как ускорить выведение алкоголя из организма человека

Медицинские и народные методы выведения алкоголя из организма Во время праздников или простых встреч с друзьями люди часто употребляют алкогольные напитки, которые, с одной стороны, дарят веселое настроение, а с другой – выводят организм из строя.

Детоксикация организма от алкоголя: медицинские препараты и народные средства

Препараты и народные средства для детоксикации организма от алкоголя Медицинские исследования показывают, что злоупотребление алкоголем негативно влияет на все ткани организма.

Как вывести токсины из организма после алкоголя

Детоксикация организма от алкоголя Как и в случае с большинством токсических веществ, различают острые и хронические отравления алкоголем. Согласно мировой статистике, чаще всего острые отравления этанолом (этиловым спиртом – главным компонентом алкогольных напитков) происходят в странах северных и средних широт.

Детоксикация организма от алкоголя — степени отравления, выведение токсинов медикаментозными препаратами

Детоксикация организма от алкоголя в домашних условиях или клинике - лекарственные и народные средства Злоупотребление спиртными напитками пагубно влияет на функционирование всех внутренних структур человеческого тела.

Что делать если перебрал с алкоголем и при перепое

Что делать при сильном алкогольном опьянении и после него Алкоголь стимулирует нервную систему, поэтому у многих после его приема появляется чувство радости. Но на второй день радость куда-то исчезает, а на смену ей приходит тошнота, боль головы и живота, апатия.

Через сколько выветривается литр пива

Сколько выветривается 1 литр пива из организма Пиво по праву является самым популярным напитком. Его пьют все – женщины и мужчины. Хмель уважают и обожают. К основному недостатку янтарной жидкости любители относят лишь одно – резковатый и специфический аромат, который преследует человека после выпивки.