Не пропусти
Главная » Важное об алкоголе » Атрофический цирроз печени: симптомы, причины, диагностика и лечение атрофический цирроз печени
Атрофический цирроз печени . или: Портальный цирроз печени, атрофический цирроз Лаэннека Астенический синдром: снижение работоспособности; повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем; снижение аппетита; подавленное настроение; снижение массы тела.

Атрофический цирроз печени: симптомы, причины, диагностика и лечение атрофический цирроз печени

Атрофический цирроз печени

. или: Портальный цирроз печени, атрофический цирроз Лаэннека

  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение;
    • снижение массы тела.
  • Синдром « малых» печеночных признаков.
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Стойкое расширение мелких сосудов кожи на щеках, носу и подбородке – симптом « долларовой купюры».
    • Склонность к образованию синяков.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белков глаз) — может выявляться в начале заболевания вследствие разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани печени и сдавления желчных протоков (ходов, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего они становятся похожими на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение и изменение формы ногтевых пластин (ногти становятся округлыми и выпуклыми)).
  • Синдром портальной гипертензии.
    • Асцит.
    • Варикозное расширение вен пищевода (заболевание, характеризующееся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен) и возникновение кровотечений из них.
    • Расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен).
    • Варикозное расширение верхних прямокишечных (собирающих кровь от верхней части прямой кишки) вен .
    • Расширение вен передней стенки живота по типу « головы медузы» (извивающиеся расширенные вены на передней брюшной стенке напоминают змей, покрывавших голову мифического персонажа Медузы Горгоны).
    • Спленомегалия.
    • В начале заболевания отмечается гепатомегалия (увеличение печени) за счет разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани. Затем вследствие сморщивания соединительной ткани печень сильно уменьшается в размерах.
  • Употребление алкоголя и его суррогатов (токсических (ядовитых) заменителей) является причиной возникновения атрофического цирроза печени примерно в 40-60% случаев.
  • Неполноценное питание (недостаточное поступление в организм белка, витаминов, минеральных веществ).
  • Прием гепатотоксичных (губительно воздействующих на печень) лекарственных препаратов; сочетание приема этих препаратов с употреблением алкоголя.
  • Хронические вирусные гепатиты.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента (когда (как давно) появилась диспепсия, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов). Врач выясняет, принимает ли пациент алкоголь (какой именно, как долго, в каких количествах), уточняет пищевой рацион пациента, принимал ли пациент в течение длительного времени гепатотоксичные (губительно влияющие на ткань печени) лекарственные препараты.
  • Физикальные данные (данные осмотра врача). Врач может обратить внимание на следующие признаки.
    • Увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости (асцит).
    • Расширение вен передней стенки живота по типу « головы медузы» (извивающиеся расширенные вены на передней брюшной стенке напоминают змей, покрывавших голову мифического персонажа Медузы Горгоны).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего они становятся похожи на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение и изменение формы ногтевых пластин (ногти становятся округлыми и выпуклыми)).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Стойкое расширение мелких сосудов кожи на щеках, носу и подбородке – симптом « долларовой купюры».
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белков глаз) – может выявляться в начале заболевания вследствие разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани печени и сдавления желчных протоков (ходов, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью).
    • Печень не определяется пальпаторно (при прощупывании) вследствие атрофии (снижения функции печени в сочетании с уменьшениями ее размеров).
    • При перкуссии (выстукивании) печени ее верхний край определяется выше реберной дуги.
  • Лабораторные данные.
    • Общеклинический анализ крови: возможно снижение уровня тромбоцитов (клеточных элементов крови, участвующих в процессе свертывания крови), повышение уровня лейкоцитов (белых клеток крови); в случае кровотечения из расширенных вен пищевода возможна анемия.
    • Биохимический анализ крови: повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ, фермента (белка, ускоряющего химические процессы) печени, увеличение концентрации в крови которого свидетельствует о повреждении ткани печени), билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов (красных клеток крови)), гамма-глобулинов (белков, участвующих в иммунных реакциях — ответе иммунной системы организма человека на чужеродное вещество (бактерию, вирус и т.д.)).
    • Анализ крови на вирусные гепатиты (длительно текущие (более 6-ти месяцев) воспалительные заболевания печени, вызываемые вирусами гепатита (например В, С и др.)).
    • Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени (процесса замещения ткани печени на рубцовую ткань, сопутствующего атрофическому циррозу печени) – PGA-индекс:
      • протробминовый индекс (Р) — показатель свертываемости крови: при фиброзе снижается;
      • гамма-глутамилтранспептидаза (G) — биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени: при фиброзе повышается;
      • алипопротеин А1 (А) — белок крови, отвечающий за транспортировку холестерина (жироподобного вещества, продукта обмена веществ и жиров) в организме: при фиброзе снижается.

Значения PGA колеблются от 0 до 12. Если PGA 9, то вероятность цирроза составляет 86%.

  • Инструментальные данные.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Применяется для выявления увеличения селезенки и уменьшения печени, расширения воротной вены (крупной вены, проводящей кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и кишечника в печень).
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа) – применяется для выявления варикозно расширенных вен пищевода (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен).
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод, применяющийся, в основном, для выявления патологических (отсутствующих в норме) процессов в мягких тканях (мышцах, органах, жировой клетчатке). Позволяет получить точное изображение исследуемых органов (печени, селезенки, сосудов брюшной полости).
    • Эластография (фибросканирование печени) – исследование ткани печени, выполняемое для оценки ее состояния с помощью специального аппарата.
    • Биопсия печени — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ, которое позволяет поставить окончательный диагноз, исключить опухолевый процесс.
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. Проводится для более детальной оценки состояния печени, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения, характерных узлов в ткани печени.
  • Возможна также консультация терапевта.
  • К общим рекомендациям относится диетотерапия.
    • Диета №5 по Певзнеру (питание 5-6 раз в сутки, ограничение белка до 30-40 грамм в сутки, исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, поваренной соли). При развитии печеночной энцефалопатии общее количество белка ограничивается до 0-30 г/сутки.
    • Исключение алкоголя.
  • Консервативное лечение направлено на устранение симптомов заболевания.
    • Гормоны гипофиза (мозгового придатка). Эти препараты обеспечивают снижение объема печеночного кровотока и уменьшают давление в воротной вене (крупной вене, проводящей кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и кишечника в печень) за счет сужения артериол (мелких сосудов, приносящих кровь к органам) брюшной полости.
    • Нитраты (группа препаратов, являющихся солями азотной кислоты). Расширяют вены (сосуды, уносящие кровь от органов) и артериолы. Приводят к накоплению крови в мелких сосудах и уменьшению притока крови к печени.
    • Бета-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений), за счет которых снижается приток крови к печени.
    • Синтетические аналоги соматостатина (гормона, в норме выделяемого головным мозгом и поджелудочной железой, подавляющего выработку многих других гормонов и биологически активных веществ). Снижает портальную гипертензию, являющуюся одним их основных проявлений заболевания путем сужения артериол брюшной полости.
    • Диуретики (мочегонные препараты). Удаляют избыток жидкости из организма, применяются для устранения асцита.
    • Альбумины (водорастворимые белки) при внутривенном введении задерживают жидкость внутри сосудов, уменьшая накопление жидкости в брюшной полости. Применяются для устранения асцита.
    • Препараты лактулозы (синтетического аналога лактозы – молочного сахара). Удаляют из кишечника вредные вещества, накапливающиеся вследствие нарушений в работе печени и способные вызвать повреждение головного мозга.
    • Стимуляторы лейкопоэза (препараты, усиливающие образование лейкоцитов – белых клеток крови) – применяются в терапии (лечении) спленомегалии.
    • Синтетические аналоги гормонов надпочечников (парных желез, расположенных над верхними полюсами почек) — усиливают образование лейкоцитов, эритроцитов (красных клеток крови) и тромбоцитов (клеточных элементов крови, участвующих в процессе свертывания крови). Используются для лечения спленомегалии.
    • Кровоостанавливающие препараты – применяются в случае возникновения кровотечений из варикозно расширенных вен (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен).
  • Хирургическое лечение.Хирургическое лечение включает в себя:
    • деваскуляризацию (снижение или прекращение кровоснабжения) нижнего отдела пищевода и верхней зоны желудка (операция Sugiura) – перевязка (закрытие просвета) некоторых артерий и вен пищевода и желудка. Операция проводится для снижения риска кровотечений из вен пищевода и желудка. Обычно операция дополняется спленэктомией (удалением селезенки);
    • трансплантацию (пересадку) печени – выполняется при невозможности восстановления нормальной деятельности собственной печени пациента. Чаще всего выполняется трансплантация части печени близкого родственника.
  • спленэктомия (удаление селезенки),
  • эмболизация (закрытие просвета) селезеночной артерии – приводит к гибели селезенки, что повышает срок жизни клеток крови.

Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен).

  • Ушивание варикозно расширенных вен пищевода — выполняется при повторных кровотечениях.
  • Эндоскопическая склеротерапия (то есть с помощью эндоскопа (оптического прибора)) — введение внутрь кровоточащих сосудов специального вещества, вызывающего склеивание стенок сосуда.
  • Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода (перевязка под контролем эндоскопа расширенных вен пищевода с помощью эластичных колец).
  • Баллонная тампонада зондом Блэкмора (введение в пищевод и желудок зонда Блэкмора – специального устройства с двумя баллонами, раздувание которых прижимает кровоточащие вены и останавливает кровотечение).

Восполнение кровопотери – внутривенное введение следующих средств:

  • эритромассы (эритроцитов – красных клеток крови – донора (человека, кровь которого переливают пациенту));
  • плазмы (жидкой части крови донора);
  • плазмозаменителей (препаратов, применяющихся с лечебной целью для замены плазмы) пациента.
  • Кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка.
  • Асцит.
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Печеночная кома (тяжелое состояние, вызванное прекращением или глубоким угнетением всех функций печени: выработки желчи (жидкости, участвующей в пищеварении), накопления питательных веществ, обезвреживания токсинов (ядов) и т.д.).
  • Перитонит.
  • Рак печени (тканевое образование, клетки которого утратили способность к дифференцировке (развитию клеток с приобретением структурных и функциональных различий), то есть тип клеток опухоли отличаются от клеток органа, из которого она образовалась)

Прогноз заболевания неблагоприятный.

  • Сбалансированное полноценное питание, употребление в пищу достаточного количества белков.
  • Отказ от употребления алкоголя
  • Своевременное прохождение обследования у гастроэнтеролога – 1 раз в год.

Профилактика осложнений атрофического цирроза печени.

  • Профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен) пищевода и желудка.
    • Выполнение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС, осмотра внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки при помощи гибкого оптического прибора (эндоскопа) 1 раз в 12-24 месяца всем пациентам с заболеваниями, способными привести к портальной гипертензии).
    • При выявлении варикозно расширенных вен назначается соответствующее лечение.
      • При значительном варикозном расширении вен повторные ФЭГДС проводятся каждые 6 месяцев.
      • При небольших размерах варикозно расширенных вен повторное исследование проводится через 2-3 года.
    • Если при первой ФЭГДС варикозно расширенные вены не обнаружены, повторное исследование проводится через 3-5 лет.
  • Профилактика печеночной энцефалопатии.
  • Сокращение количества употребляемого белка (разрешено не более 30 граммов в сутки с равномерным распределением в течение дня) для снижения образования токсических (ядовитых) соединений азота, способных повреждать головной мозг.
  • Препараты лактулозы (синтетического аналога лактозы – молочного сахара). Удаляют из кишечника вредные вещества, накапливающиеся вследствие нарушений в работе печени и способные вызвать токсическое повреждение головного мозга.
  • Гастроэнтерология: справочник. / Под ред. А.Ю. Барановского – СПб: Питер, 2011. – 512 с.
  • Гастроэнтерология: национальное руководство / Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. / М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 758 с.
  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации


гастроэнтеролог назначит правильное лечение при атрофический цирроз печеням

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Черный кал после алкоголя: признак абстинентного синдрома

Черный кал после употребления алкоголя Нередко люди, страдающие чрезмерным употреблением алкогольных напитков, могут заметить у себя черный кал после алкоголя. Появляется он обычно через полтора или два часа после употребления большого количества спиртного.

Тошнота после алкоголя

Что делать, когда тошнит после алкоголя Самое простое решение — это, конечно же, отказаться от спиртного вообще или уменьшить дозу, но это получатся не у каждого.

Тошнит после алкоголя — что делать? Как решить проблему?

Тошнит после алкоголя - что делать? Как решить проблему? После веселого праздника и употребления на нем алкоголя у многих людей часто бывают негативные последствия.

Рвота после алкоголя — причины, лечение медикаментами и рецептами народной медицины

Как остановить рвоту после приема алкоголя - противорвотные препараты, народные средства и инфузионная терапия Большинство праздников сопровождаются распитие спиртных напитков, если не выдержать собственную норму, то на следующие день или в этот же, человека могут настигнуть последствия.

Что делать, если тошнит после алкоголя: меры по оказанию помощи

Если тошнит после приема алкоголя: что делать и как лечиться? Современные вечеринки редко обходятся без употребления вина или водки. Случается, что излишняя доза алкогольного напитка может привести к рвоте.

Тошнота и рвота после алкоголя: причины, опасность состояния и лечение

Что делать, если тошнит после алкоголя? Молодежь привыкла развлекаться на современных вечеринках с вином, водкой, пивом. Происходит так, что лишнее количество алкоголя приводит к тошноте.

Что делать, если тошнит после алкоголя на следующий день

Как избавиться от тошноты после приема алкоголя Тошнота и рвота – частые симптомы похмельного синдрома. Они могут возникать вследствие нарушения работы пищеварительной системы, алкогольного отравления, сильной интоксикации.

Влияние алкоголя на потенцию у мужчин

Как алкоголь влияет на мужскую потенцию Употребление алкогольных напитков часто становится предшественником полового акта. Спиртное помогает мужчине расслабиться и повысить уверенность в себе.

Алкоголь и потенция у мужчин

«Дружат» ли алкоголь и потенция? О вреде спиртного для здоровья человека и отрицательной взаимосвязи между алкоголем и потенцией у мужчин известно уже давно. Спиртные напитки негативно сказываются практически на всех органах, нарушают нормальное функционирование организма.

Сколько живут алкоголики, если пьют каждый день? видео, NaliVali

Сколько живут алкоголики мужчины если пьют каждый день? Риторический вопрос Как сохранить здоровье и прожить как можно дольше – этот вопрос задает рано или поздно любой из нас.

Можно ли пить алкоголь каждый день, Стоп алкоголизм

Что будет если пить алкоголь каждый день даже у алкоголика со стажем!" Что будет если пить алкоголь каждый день? Вредно ли употреблять спиртное? Что хуже, пивной запой или водочный? Итогом частого распития этиловых напитков является развитие психического заболевания, алкоголизма, которое забирает у человека все: здоровье, семью, друзей, работу, цели, волю, самооценку, имущество.

Если каждый день пить по 0, 5 водки — печальная статистика

Что будет, если каждый день пить по 0,5 водки? Пить водку каждый день – это в первую очередь проделывать большую дыру в семейном или личном бюджете. Посудите сами, по решению Росалкогольрегулирования с 01 августа 2014 года цена за полулитровую бутылку этого алкогольного напитка не может быть меньше 220 рублей.

Несчастный случай на производстве в алкогольном опьянении

Несчастные случаи в алкогольном опьянении на производстве Алкогольное опьянение часто провоцирует несчастные случаи с выпившим как в быту, так и на производстве. И если при бытовой ситуации человек, принявший алкоголь и получивший травму, может пенять и рассчитывать только на себя, то несчастный случай в алкогольном состоянии на производстве можно классифицировать по-разному (как производственная или непроизводственная травма). Но все нюансы такой классификации ложатся на плечи специальной комиссии, создаваемой для расследования прецедента.

Производственная травма в состоянии алкогольного опьянения

Производственная травма в состоянии алкогольного опьянения Все мы знаем, что появление на рабочее место, или даже на территорию предприятия, когда сотрудник является штатным работником этой организации или находится на другом объекте по поручению руководителя для выполнения трудовых обязанностей после употребления алкоголя, наркотиков или в состоянии токсического опьянения, – грубое нарушение дисциплины.

Травма с «отягчающими» обстоятельствами, Журнал «Главная книга», № 11 за 2012 г

Травма с «отягчающими» обстоятельствами Как заболевание, алкогольное опьянение или преступные действия работника влияют на страховое обеспечение при несчастных случаях Больничный по производственной травме выплачивается полностью за счет средств ФСС в размере 100% среднего заработка работника.

Алкоголизм подростков: вред, влияние на организм

Влияние алкоголя на организм подростка Проблема увлечения спиртным среди подростков уже давно изучается, ведь эта беда актуальна для множества стран. Не стала исключением и Россия.

Алкоголь и подросток: влияние алкоголя на растущий организм, последствия, профилактика

Алкоголь и подросток: влияние алкоголя на растущий организм, последствия, профилактика Подрастающее поколение подстерегает много опасностей, и одна из них – это алкогольные напитки.

Каково влияние алкоголя на организм человека?

Каково влияние алкоголя на организм человека? Практически все праздники и торжественные мероприятия сопровождаются алкогольными возлияниями, поднимающими настроение и создающими атмосферу веселья.

Подростковый алкоголизм — первые симптомы зависимости, диагностика, влияние на психику и здоровье

Подростковый алкоголизм - причины, влияние на организм, особенности, последствия и профилактика Употребление спиртного с самых ранних лет наносит непоправимый вред здоровью, а также опасно развитием тяжелой зависимости.

Алкоголь и память

Вчерашний день стерт из памяти из-за пьянки, в чем кроется опасность? На утро после возлияний обычно болит голова, и чувствуешь себя паршиво, а тут еще новый симптом – ничего не помню.

Провалы в памяти, причины вызывающие амнезию, алкогольный полимпсест

Как избежать амнезии после приема алкоголя? Распространённое явление после злоупотребления алкоголя когда не помнишь вчерашнего вечера. Попытки напрягать память, чтобы вспомнить ничего не дают.

Почему после пьянки ничего не помнишь?

Чем опасна алкогольная амнезия и почему после пьянки ничего не помнишь? Почему после пьянки ничего не помнишь? Такой вопрос люди частенько задают себе после активного застолья.

В случае отравления алкоголем что делать в домашних условиях?

В случае отравления алкоголем что делать в домашних условиях? Главными причинами отравления алкогольной продукцией являются употребление подделок, напитков ненадлежащего качества, а также неумеренность в принятии спиртного.

Как действовать при отравлении алкоголем? Что делать? Признаки и симптомы отравления

Как действовать при отравлении алкоголем? Что делать? Признаки и симптомы отравления Каждому человеку в течение всей жизни не один раз приходится сталкиваться с алкогольными напитками.