Не пропусти
Главная » Акоголизм » Алкогольный гепатит – симптомы, признаки, прогноз, Азбука здоровья

Алкогольный гепатит – симптомы, признаки, прогноз, Азбука здоровья

Какие симптомы у алкогольного гепатита

Только у каждого третьего человека, злоупотребляющего алкоголем, в печени могут сформироваться изменения, приводящие к гепатиту, циррозу или раку. У большинства же лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наблюдаются необратимые поражения центральной нервной системы.

Многие специалисты связывают алкогольный гепатит с развитием алкогольного цирроза печени, другие эксперты не находят явного подтверждения этого факта. Однако, если цирроз печени бывает только у людей, принимающих чрезмерно высокие дозы алкоголя, то развитию алкогольного гепатита способствует даже прием 50 г спирта (1 л пива, 100 мл водки или 400 мл вина). Причем «нужно», чтобы такое количество принималось ежедневно, в течение длительного времени (не менее 5 лет).

По статистике, смертность во время атаки острого алкогольного гепатита составляет 20-60 процентов, что зависит от варианта протекания болезни.

Большие количества алкоголя являются для организма ядом. Почему большие? Потому, что в небольшом объеме этанол (или этиловый спирт) вырабатывается самим организмом, присутствует в некоторых биохимических реакциях и является источником энергии.

Что считать большим количеством? Это все, что больше максимально безопасной суточной дозы, то есть:

  • больше 30 мл 40% алкогольного напитка (водки, бренди, рома, виски или конъяка);
  • больше 75 мл 17% алкоголя (портвейна, крепленого вина или портвейна);
  • больше 100 мл 11-13% спиртного напитка (белого вина, шампанского, красного сухого вина);
  • больше 250-330 мл пива (в зависимости от его крепости).



Причем злоупотреблением будет называться, если даже вышеуказанная доза не была превышена, но употребляется более 5 раз в неделю.

Организм человека пытается избавиться от алкоголя: его расщепление начинается уже во рту (с помощью слюны), следующие 20% обезвреживается в желудке. Интенсивность таких реакций зависит от того, высокая кислотность или низкая, есть ли на данный момент в желудке пища или нет. В результате желудочных реакций образуется ацетальдегид – очень токсичное вещество.

Весь остальной алкоголь, кроме небольшого количества, которое выводится через легкие, с выдыхаемым воздухом, поступает для обезвреживания в печень. Там этанол сначала превращается вначале в ацетальдегид – тот яд, из-за которого человеку становится плохо, а тот потом превращается в уксусную кислоту. Последняя безвредна, спустя несколько реакций распадается на углекислый газ и воду. Чем чаще человек принимает алкоголь, тем больше страдают эти ферментные системы. В итоге человеку нужны все меньшие дозы, чтобы опьянеть. При этом этанол уже включен в обмен веществ.

Активность ферментов уменьшается неспроста. Это связано с тем, что этанол (точнее, ацетальдегид) напрямую повреждает клетки печени. Происходит это через жировое перерождение ее ткани. Происходит это так:

  • в клетках печени происходит образование жирных кислот. Попадая в эти клетки, этанол нарушает этот процесс;
  • печень воспринимает это как воспаление, поэтому в ее тканях появляется большое количество вещества под названием «фактор некроза опухолей» (ФНО);
  • когда ФНО становится больше, чем вещества адипонектин, в клетках печени накапливаются капли жира (триглицеридов). Способствует скоплению жира и вещества, выделяемые кишечной флорой.



Кроме того, этанол вызывает застой в клетках печени желчи (она именно там вырабатывается).

Все эти изменения приводят к замещению печеночных клеток соединительной тканью (фиброз). Это начальная, и пока еще обратимая, стадия цирроза. Если здесь устранить действие алкоголя и провести противовоспалительную терапию, чтобы добиться снижения ФНО, можно предотвратить его развитие.

Алкогольный гепатит может протекать в виде нескольких вариантов:

  • острого воспаления печени (острого гепатита). Оно развивается в 70% случаев;
  • хронического гепатита.

Каждый из этих видов имеет свои формы, для которой характерны свои симптомы.

Люди, систематически употребляющие большое количество алкоголя, рискуют «заработать» острый или хронический алкогольный гепатит. Симптомы такого вида токсического гепатита развивается преимущественно у мужчин, которые злоупотребляют алкоголем в течении как минимум 3-5 лет. Однако, бывают редкие случаи, когда острое течение гепатита стремительно развивается в течение буквально нескольких дней запоя. При этом происходит сильная интоксикация всего организма, воспаление и разрушение печени.

Чаще всего острый гепатит развивается, когда у человека уже есть цирроз печени, не обязательно развившийся вследствие приема алкоголя.

Дополнительными факторами, провоцирующими скоротечное течение этого заболевания являются:

  • курение
  • неполноценное питание
  • генетически обусловленный алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • прием лекарственных средств, обладающих токсическим действием на печень



Обычно впервые алкогольный гепатит проявляется при значительной дозе спиртного, употребленной в короткий срок, он протекает в острой форме со следующими симптомами:

Алкогольный гепатит - симптомы, признаки, прогноз, Азбука здоровья
  • повышением температуры 38-38,5С
  • болями в области печени в правом подреберье
  • расстройством стула
  • вздутием живота
  • спустя двое суток после начальных симптомов возникает желтушное окрашивание кожных покровов
  • нарушение чувствительности языка, ног
  • нарастающая слабость во всем теле
  • различные психические расстройства
  • асцит — может развиться скопление жидкости в брюшине.
  • Длительность острого гепатита от алкоголя составляет от 3 до 5 недель. При легкой степени заболевания печеночные пробы увеличиваются незначительно, но при тяжелой форме пробы достигают высоких цифр, развивается желтуха и острая печеночная недостаточность. При дифференциальной диагностике в отличие от вирусных при остром токсическом гепатите увеличение селезенки не характерно, нарушение пищеварения носит незначительно выраженный характер. К тому же при профессиональных отравлениях токсические гепатиты имеют ряд других симптомов интоксикации и клинических признаков, что установить правильный диагноз не представляет особой сложности.

    Острый алкогольный гепатит может иметь несколько вариантов развития



    Желтушный – самый часто встречающийся вариант заболевания от спиртного, поражающего печень. Следующие симптомы алкогольного гепатита относят к желтушному типу:

    • Выраженная желтуха, без зуда кожи
    • Снижение веса из-за тошноты, рвоты, отсутствия аппетита
    • Боли в печени, повышенная утомляемость
    • Лихорадочное повышение температуры тела, длящееся до 10-14 дней
    • Редко, но при тяжелых формах гепатита бывает спленомегалия, асцит, токсическая эритема на руках, признаки печеночной энцефалопатии
    • Этот тип гепатита по многим симптомам очень схож с острыми вирусными гепатитами.

    Латентный – бессимптомное течение заболевания, это хронический алкогольный гепатит, при котором периодически больные могут испытывать:

    • слабые боли в правом подреберье
    • снижение аппетита
    • возможно наличие анемии, повышения лейкоцитов
    • незначительное увеличение печени

    Холестатический – при этом типе заболевания самая высокая смертность среди пациентов. Клинические признаки алкогольного гепатита холестатического варианта таковы:

    • потемнение мочи, светлый кал
    • сильный кожный зуд
    • желтуха
    • высокое количество билирубина в крови

    Фульминантный – отличается прогрессирующим скоротечным характером.

    • Высокая температура тела
    • Стремительное нарастание симптомов желтухи
    • Полное отсутствие аппетита
    • Резкая слабость
    • Сильные болевые ощущения в печени, эпигастральной области
    • Высокая температура тела
    • Асцит, печеночная энцефалопатия
    • Геморрагические проявления
    • Почечная недостаточность



    Этот вид алкогольного токсического гепатита может закончиться летальным исходом от почечно-печеночной недостаточности буквально через 14-20 дней от начала острого периода.

    Для хронического течения алкогольного гепатита характерна скудная симптоматика:

    • слабая боль или дискомфорт в правом подреберье;
    • ухудшение аппетита;
    • периодическая тошнота, рвота;
    • бессонница ночью, сонливость днем;
    • снижение полового влечения;
    • периодически повышается температура, до невысоких цифр;
    • бледность ногтевых лож;
    • уменьшение размера яичек;
    • урчание в животе;
    • появление сосудистых звездочек на коже разных участков тела;
    • покраснение ладоней (больше) и стоп (меньше);
    • увеличение живота за счет скопления в нем жидкости;
    • боль в области около пупка;
    • сниженное настроение и работоспособность;
    • самопроизвольное сгибание пальцев, их полное разгибание невозможно;
    • уменьшение в объемах рук и ног за счет атрофии мышц;
    • похудение.

    Когда только возникли первые повреждения печеночных клеток, хронический гепатит носит название «хронического персистирующего». Он имеет симптомы, которые редко заставляют человека обращаться к врачу. Это:

    • незначительная тошнота;
    • тяжесть в правом подреберье;
    • частая отрыжка;
    • дискомфорт в желудке.

    Если человек прекращает принимать алкоголь на 3-6 месяцев, изменения в его печени могут начать постепенно исчезать. Если же, напротив, этанол продолжает поступать, через время гепатит переходит в активную форму. Его симптомы:



    • рвота;
    • повышение температуры;
    • боли в правом подреберье;
    • пожелтение кожи и белков глаз;
    • понос;
    • сонливость.

    Симптоматика хронического активного гепатита очень напоминает острый гепатит. В некоторых случаях их отличить возможно только по результатам микроскопического исследования участка печени, взятого во время биопсии.

    Каждый из видов гепатита – острый или хронический (в форме активного варианта) имеет три степени тяжести. Их дифференцируют по уровню АЛТ в крови (фермент печени, который определяется в рамках анализа «Печеночные пробы»):

    1. Легкая. В этом случае АЛТ повышается не выше, чем 3 ЕД/мл*ч (при норме – до 0,68 ЕД/мл*ч).
    2. Средняя. АЛТ повышается от 3 до 5 ЕД/мл*ч.
    3. Тяжелая – при АЛТ выше 5 ЕД/мл*ч.

    По одним только симптомам непонятно – алкогольный гепатит у человека или вирусный, или это дебют цирроза или рака печени. Первую помощь в диагностике могут оказать родственники, которые скажут о том, что несколько лет накануне больной:

    • злоупотреблял алкоголем;
    • часто испытывал желание выпить;
    • доза алкоголя постепенно увеличивалась.

    Заподозрить алкогольное происхождение гепатита можно по определению алкогольдегидрогеназы в крови (норма – менее 2,8 ME/л или менее 0,05 мккат/л):

    • если повышен только 1 изомер этого фермента, можно думать о вирусном гепатите (пока не будут получены маркеры вирусных гепатитов);
    • если повышена алкогольдегидрогеназа-2 (то есть второй изомер) – это алкогольный гепатит;
    • при повышении алкогольдегидрогеназы-3 можно думать о циррозе.



    В клиниках редко определяется этот фермент. Заподозрив гепатит, врачи обычно назначают определение только АЛТ и АСТ. При поражении печени оба этих фермента повышаются, но АСТ/АЛТ становится менее 0,6. Также при этом обязательно определяется коагулограмма (свертывающая способность крови) и протеинограмма (общий белок крови и его фракции).

    Обязательно сдаются маркеры вирусов гепатита (или определение ДНК или РНК вирусов ПЦР-методом), выполняется УЗИ печени, сдается кал на скрытую кровь. По возможности выполняется ФЭГДС: она позволяет увидеть повреждения слизистой оболочки желудка и варикозное расширение вен, характерное для цирроза печени.

    Когда диагноз вирусного гепатита исключен, и показатели свертывания позволяют, выполняется биопсия печени. Она и является самой точной диагностикой, на основании которой и можно поставить диагноз. При изучении участка печени под микроскопом оценивается также степень фиброза (замещения клеток печени соединительной тканью). Ее оценивают буквой F со степенью, где F0 – это отсутствие фиброза, а F4 – цирроз.

    Терапия алкогольного гепатита заключается в таких «трех китах»:

    1. Исключение приема алкоголя.
    2. Соблюдение диеты.
    3. Медикаментозная терапия.

    При необходимости лечение дополняется оперативным вмешательством (вмешательствами).

    Питание при алкогольном гепатите должно обеспечить организм всеми теми веществами, которые были потеряны из-за приема алкоголя. Это:

    • белок – 1 г белка на 1 кг массы тела;
    • фолиевая кислота: она содержится в свежей зелени, орехах, тунце, лососе, крупах;
    • витамины группы B: они находятся в мясе, печени, дрожжах, яйцах, зерновом хлебе, крупах;
    • липотропные вещества в виде нежирного творога.



    Питание должно быть калорийным: не менее 2000 ккал/сут.

    Продукты могут быть только запеченными или вареными. Копчености, маринованные и жареные продукты – запрещены. Нельзя также употреблять газированные напитки, соки, свежие кислые фрукты, овощи, которые содержат много клетчатки. Бульоны запрещены.

    Белок в виде вареного мяса запрещен, когда у больного нарушается график сна и бодрствования, он начинает заговариваться, становится агрессивным или начинает нести бред. В этом случае можно есть только смеси, составленные из специальных аминокислот.

    При алкогольном гепатите назначаются:

    • препараты, подавляющие кислотность желудка: «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол»;
    • сорбенты: «Полисорб», «Энтеросгель»;
    • расторопша и препараты на ее основе;
    • гепатопротекторы: «Гептрал», «Метионин», «Глутаргин». Эссенциальные кислоты типа «Эссенциале» – после назначения врача-гепатолога, гастроэнтеролога или терапевта, специализирующегося на заболеваниях печени;
    • кратким курсом – антибиотики типа «Норфлоксацин» или «Канамицин»;
    • молочнокислые бактерии;
    • препараты лактулозы: «Нормазе», «Дуфалак» и другие.

    Нужно обратить внимание, что допускать развития запоров здесь нельзя: при задержке стула нужно сделать клизму и увеличить дозировку препаратов лактулозы.

    Острый алкогольный гепатит лечится только в стационаре.

    При алкогольном гепатите могут выполняться паллиативные операции. Они облегчают состояние больного, но не устраняют основной проблемы. Это:



    • парацентез – при асците (скоплении жидкости в животе);
    • клипирование («сшивание» с помощью металлических клипс) кровоточащей расширенной вены пищевода.

    Данные вмешательства применяются, в основном, уже на стадии цирроза.

    Существует и радикальная операция, которая решает проблему гибели печеночных клеток – это пересадка донорской печени (точнее, участка печени). Такое вмешательство может быть выполнено в зарубежных клиниках – за 150-200 тыс евро. Его можно выполнить дешевле в отечественных больницах, но в этом случае возможно длительное ожидание такой операции.

    Прогноз любого заболевания зависит от продолжительности болезни, тяжести протекания острого периода, частоты рецидивов, своевременного оказания медицинской помощи. При этом виде гепатита важно дальнейшее воздержание от алкоголя, это значительно улучшает прогноз.

    Но, как правило, пациенты даже после тяжелой формы токсического гепатита, продолжают употреблять алкогольные напитки, при этом до 30% случаев приводят к смерти пациента. При циррозе печени рецидивы острого алкогольного гепатита приводят к серьезным осложнениям, таким как кровотечения желудочно-кишечного тракта, острой почечно- печеночной недостаточности.

    Если человек после легкого течения острого алкогольного гепатита выздоравливает (всего 10% всех случаев) и полностью отказывается от употребления алкоголя, даже в этом случае вероятность дальнейшего развития цирроза печени очень высока.

    Алкогольный гепатит - симптомы, признаки, прогноз, Азбука здоровья



    Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

    © 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

    О admin

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *

    x

    Check Also

    Гепатит алкогольный: симптомы, причины, диагностика и лечение гепатит алкогольного

    Гепатит алкогольный . или: Жировой гепатит, алкогольный стеатонекроз При алкогольном гепатите жировые капли накапливаются внутри гепатоцитов (клеток печени), а также возникает воспаление печени и гибель некоторых участков ее нормальной ткани.

    Что делать, если муж пьет: советы что делать, чтобы муж не пил

    Как бороться с алкоголизмом мужа в домашних условиях Согласно статистическим данным, каждая третья женщина страдает от того, что ее мужчина неравнодушен к алкоголю. Если такое увлечение носит периодический характер, то волноваться не стоит.

    Цирроз печени: симптомы, диагностика, лечение

    Цирроз печени Цирроз печени — заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени.

    Профилактика алкоголизма и пьянства у подростков, женщин, молодежи

    Профилактика алкоголя Российская традиция отмечать любые события, будь то праздник или похороны спиртным, напрямую отражается на уровне заболеваемости алкоголизмом в обществе.

    Как отучить жену пить: эффективные советы мужьям

    Как можно отучить жену пить, если она пристрастилась к спиртному? Семья – это тонкая и сложная система отношений между близкими людьми. В ней не бывает моментов, когда проблема стоит только перед одним человеком, не затрагивая других.

    Бросить курить с помощью гипноза – отзывы, цены, виды гипноза

    Бросить курить с помощью гипноза Как быстро и эффективно избавиться от никотиновой зависимости? Этот вопрос волнует многих курильщиков. Ведь ежегодно в России от заболеваний, вызванных этой вредной привычкой, умирает почти 350 тысяч граждан.

    Восстановление печени после алкоголя: полезные продукты, лечение овсом и свеклой

    Полезные продукты и средства для лечения печени после алкоголя При алкогольной интоксикации возникает необходимость в очищении печени и восстановлении ее функций.

    Стадии и симптомы алкоголизма

    Стадии и симптомы алкоголизма Алкоголизм – серьезнейшее заболевание, ставшее в буквальном смысле «бичом» современного общества. Причиной развития алкоголизма является регулярное и не слишком умеренное потребление спиртного, поначалу кажущееся совершенно безобидным.

    Запойный алкоголизм: симптомы, стадии, последствия и способы лечения

    Алкоголизм: его виды и особенности Алкоголизм — серьезнейшая болезнь человечества. У многих, алкоголик ассоциируется с опустившимся и потерянным для общества человеком, в грязной и рваной одежде, который валяется на дороге.

    Белая горячка: симптомы, лечение дома народными средствами и медикаментами

    Белая горячка: симптомы, лечение дома народными средствами и медикаментами В нашей стране проблема алкоголизма стоит очень остро. И касается она, к сожалению, не только людей старшего возраста, но также и молодежи.

    Корсаковский психоз – причины, симптомы, диагностика и лечение

    Корсаковский психоз Корсаковский психоз – психотическое состояние, развивающееся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем, одна из форм хронической алкогольной энцефалопатии.

    Наркомания – причины, стадии, последствия, вред наркомании, последствия наркомании, проблема наркомании, борьба с наркоманией

    Наркомания Болезненное влечение к употреблению наркотиков – наркомания – бич современного общества. Темпы роста этого заболевания ужасают, а статистика смертности от наркомании превышает любое существующее заболевание.

    Можно ли пить алкоголь после биоревитализации

    Можно ли женщинам пить алкоголь после биоревитализации? Алкоголь после биоревитализации всегда опасен и нежелателен для женского организма. Почему? Сейчас разберемся. Биоревитализацией является инъекционная методика, которая позволяет омолодить слои кожи и значительно улучшить ее внешние данные.

    Пропротен-100: отзывы, результаты после применения препарата, рекомендации

    Пропротен-100 против алкоголизма Препарат Пропротен-100 применяется для облегчения состояния после злоупотребления алкоголем, в составе комплексной монотерапии алкогольной зависимости легкой и средней тяжести, снижения вероятности рецидивов.

    Алкоголь и беременность, Зависимости

    Алкоголь и беременность Опубликовал: admin в Похмелье 01.01.0001 Алкоголь и беременность. Как родить здорового ребёнка Вкратце: Пьяное зачатие грозит будущему ребёнку серьёзными генетическими заболеваниями.

    Гипергликемическая кома: симптомы и неотложная помощь, алгоритм, у детей и взрослых, Сайт для диабетиков

    Гипергликемическая кома: неотложная помощь, алгоритм действий, симптомы Гипергликемическая кома (код по МКБ-10 E14.0) – это наиболее тяжелое и серьезное осложнение такого заболевания, как сахарный диабет.

    Добрые привычки

    Добрые привычки. Кто такие ломехузы? Цели занятия: на примерах злой рекламы показать, как злые интересы искажают сознание людей, программируют на самоотравление ядами, увидеть и защиту от этого – различение Добра и Зла.

    Детоксикация организма

    Что такое детоксикация организма Практически каждый человек может вспомнить одну или несколько ситуаций в жизни, когда после приема препаратов или при вдыхании незнакомых аэрозолей ему становилось плохо.

    Лечение женского алкоголизма

    Лечение женского алкоголизма Женский алкоголизм как с ним бороться, каковы его симптомы, излечим ли он? Популярность этих вопросов оправдана. Алкозависимость женщины отражается на всей семье.

    Бросить пить алкоголь самостоятельно: способы избавиться от алкоголизма самому

    Самостоятельный отказ от алкоголя Алкоголизм – это психологическая и физическая зависимость, которая характеризуется изменениями поведения, здоровья органов, нарушения памяти из-за систематического употребления спиртных напитков.

    Народные средства бросить курить: рецепты и советы от специалистов

    Народные средства быстро бросить курить Как известно, зависимость от курения является пагубной привычкой, которая по большей части носит психологический характер. Это говорит о том, что в подсознании человека вырабатывается мысль, что без сигареты уже невозможно жить.

    Алкоголь во время беременности

    Алкоголь во время беременности Здравствуйте, дорогие читатели! В этот раз мы рассмотрим допустимо ли беременной женщине выпить глоточек хорошего вина или добавить ложечку коньяка в кофе.

    Купить Smoking Lock средство от табачной зависимости в Усть-Каменогорске

    Smoking Lock средство от табачной зависимости в Усть-Каменогорске В наличии 16 шт. | Артикул: 3-NFERJEF Цена: 990 руб. Страна производитель: Германия Год производства: 2016 Доставка: 1-14 дней Скидка: Действует акция Приветствуем! Как мы поняли, Вас интересует, где в Усть-Каменогорске купить Smoking Lock средство от табачной зависимости.

    Твереза Україна

    Влияние алкоголя на организм Любая доза алкоголя, даже не вызывающая опьянения (начиная с концентрации 1-10 мкг на мл крови), причиняет вред человеческому организму.