Не пропусти
Главная » Акоголизм » Белая горячка (Алкогольный делирий)

Белая горячка (Алкогольный делирий)

Белая горячка (Алкогольный делирий)

Белая горячка (Алкогольный делирий)

Алкогольный делирий, delirium tremens — медицинский термин, обозначающий явление, известное в народе как «белая горячка» или попросту «белочка».

Это помрачение сознания на фоне отмены алкоголя после длительного его употребления (несколько недель или месяцев), возникающее из-за разнообразных нарушений, связанных с токсическим действием этанола. Среди лиц, систематически употребляющих спиртные напитки, алкогольные психозы развиваются в 10% случаев, и больше половины из них протекают в форме белой горячки.

Обычно алкогольный делирий возникает на II-III стадии алкоголизма, когда характерны запои, а ресурсы организма серьезно истощены. Однако если ранее о высокой вероятности развития белой горячки говори после 10-15 лет хронического пьянства, то в настоящее время достаточно пяти лет, чтобы развились типичные нарушения психической деятельности.

Как и все делирии, белая горячка вызывает истинные зрительные галлюцинации и иллюзии, которые приводят к различным нарушениям эмоционально-волевой сферы, двигательному возбуждению, аффекту, утрате чувства реальности и времени. Иногда встречаются звуковые галлюцинации — особенно в расцвете бреда и аффектов. В состоянии «белочки» больные опасны и для себя и для окружающих, причем после выздоровления они никогда не вспомнят, что они вытворяли и почему оказались в психиатрическом стационаре закрытого типа.



Один из распространенных мифов касается видений, галлюцинаций при алкогольном делирии. Многие уверены, что в состоянии бреда являются исключительно черти, потусторонние «личности». На самом деле, на тип зрительной галлюцинации влияет окружающая среда и индивидуальные особенности мышления.

Чего человек боится — то, как правило, и показывает ему помраченное сознание. Типичными являются зооморфные галлюцинации — в виде пауков, змей, крыс, то есть то, чего боится большинство людей. Но любители криминальных сериалов увидят бандитов или мафиози, террористов или ОМОН, а ищущие встреч с внеземным разумом непременно «познакомятся» с гуманоидами.

Отсюда же проистекает мнение, что все, страдающие алкогольным помрачением сознания, драчливы, агрессивны и опасны для окружающих. На самом деле, у многих (примерно в 30% случаев) белая горячка протекает без аффектов и агрессии. Такие больные с радостным выражением лица общаются с «пришельцами», объясняют им или окружающим что-то, активно вмешиваются в деятельность других, «заручившись» поддержкой от своих галлюцинаций.

Тем не менее, больше половины таких «добрых» помрачений заканчиваются классическим образом — буйством, агрессией, нанесением повреждение себе и/или окружающим. И это говорит о том, что профессиональная психиатрическая помощь необходима вне зависимости от выраженности симптомов.

Ошибочным является также мнение, что для развития алкогольного делирия нужно сильно напиться или уйти в глубокий запой. Здесь как раз наоборот: «белая горячка» начинается только после того, как человек выходит из запоя, частично трезвеет или находится в разгаре абстинентного синдрома (похмелья).



В патогенезе алкогольного делирия ведущие роли играют нарушения биохимических процессов в головном мозге и ЦНС, других органах. Среди них:

  • нарушение синтеза, метаболизма и эффективности действия дофамина (в головном мозге страдающих делирием его количество на 30% больше нормы), а также ацетилхолина и моноаминов;
  • выраженный дефицит тормозящих медиаторов ЦНС, в частности ГАМК;
  • нарушения аэробного, кислотно-щелочного, энергетического обмена;
  • выраженный дефицит витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания деятельности ЦНС;
  • резкая гипоксия головного мозга на фоне его отека и токсикоза.

Полиорганная недостаточность или дисфункция, неизбежно имеющая место при алкогольной абстиненции, также способствует формированию факторов, способствующих помрачению сознания.

Ведущими проявлениями белой горячки являются психотические нарушения. Однако нельзя сбрасывать со счета и патологию со стороны других органов и систем, и потому в клинике delirium tremens выделяют психотический компонент, признаки поражения головного мозга и соматовегетативные симптомы.

Со стороны психики симптоматика делириозного синдрома (не только алкогольного) типична. Она включает помрачение сознания с формированием ярких галлюцинаций, иллюзий и парейдолий, бред, двигательное возбуждение (иногда ограниченное), нарушения в возможности адекватной оценки времени и места пребывания.

Для поражения головного мозга типичны такие проявления, как тревога, страх или, наоборот, эйфория, гиперпозитивная оценка окружающего. Резко выражена возбудимость нервной системы, проявляющаяся не только лабильностью реакций, но и повышенной чувствительностью к любого рода раздражениям.



Нарушения работы вегетативной системы проявляются в виде тахикардии, нестабильности АД (чаще гипертонии), повышения температуры до 38ºC, потливости, болей в мышцах, тремора, дисфункции мочевыделительной системы.

Клинические проявления алкогольного делирия делятся на три стадии. Деление это несколько условно, поскольку стадии могут перетекать друг в друга без видимой границы между ними, продолжительность первой может быть очень короткой, ее легко пропустить. Кроме того, многие принимают так называемое люцидное окно, когда больной способен внятно рассказать о том, что с ним происходит и что он «видит», за выздоровление, затрудняя тем самым диагностику.

Первая стадия — пределирий, угрожающий делирий. В это время на передний план выходят симптомы алкогольной абстиненции, когда и соматические и психические симптомы по выраженности примерно равны.

Больные в предделириозном состоянии беспокойны, но их беспокойство локализовано пределами квартиры, комнаты, постели. Типично бормотание, перебирание мелких предметов или складок на постели, поиск неких вещей, нужных «здесь и сейчас», однако на обращение к нему больной реагируют живо и с интересом. Постепенно симптомы беспокойства нарастают, появляется страх, тревога, особенно в вечернее и ночное время. В это же время появляются первые галлюцинации, пока еще неочевидные, на краю зрения.

Одновременно снижается или утрачивается ориентировка во времени и пространстве, повышается температура тела, учащается дыхание, резко усиливается выработка пота, имеющего довольно типичный запах — резкий, затхлый, напоимнающий запах ношеных носков. Если в анамнезе больного нет указаний на отягчающие заболевания или состояния, запой не был длительным, возможно спонтанное выздоровление.



Вторая стадия — состоявшегося делирия — имеет классически выраженную симптоматику: галлюцинации, бред, ажитация, аффекты и соответствующая реакция больного на них. Соматика также яркоя: лихорадка иногда до 39ºC, нестабильное АД, полиурия или олигоурия, судороги, рвота. Помощь должна быть оказана в ближайшие 2-6 часов, в противном случае развивается третья стадия — терминальный делирий.

Все симптомы резко усугубляются, возбуждение стихает, реакции на внешние раздражители и галлюцинации практически отсутствуют. Судороги становятся частыми, иногда перетекают в бесконечные подергивания мышц, падает АД, угнетается дыхание, сознание постепенно угасает. Нарастают симптомы отека мозга и следующее за этим угнетение деятельности других органов и систем, наступает смерть.

Белая горячка — опасное состояние. Даже если отвлечься от непосредственной угрозы жизни, например, при бреде преследования, когда больные готовы обороняться от «нападающих», убивать «пришельцев» и способны на другую опасную деятельность, не леченый делирий приводит к смерти более чем в 15% случаев, и даже около 10% стационарных delirium tremens заканчиваются смертью из-за присоединившихся осложнений.

Если пьющий внезапно вышел из запоя, ведет себя относительно спокойно (бормочет или показывает что-то кому-то), перебирает руками, жалуется на страхи и тревогу, особенно по вечерам, имеет признаки инфекционного заболевания (температура, покашливание, одышка, боли в мышцах или судороги) — требуется немедленная госпитализация по линии психиатрической бригады «Скорой помощи». Тем более необходимо экстренно вызвать «скорую» при явных признаках делирия.



Как правило, госпитализация ведется в отделение экстренной терапии соматического или психиатрического ЛПУ.

Как лечить белую горячку. Основные принципы лечения алкогольного делирия

В основу лекарственной терапии алкогольного делирия положены принципы:

  • максимального раннего начала лечения;
  • динамического наблюдения и в соответствии с его результатами коррекция препаратов, доз, кратности введения;
  • оптимальной комбинации препаратов с учетом всех клинических проявлений.

Из-за множественности клинических проявлений, сложности подбора эффективной и одновременно безопасной комбинации препаратов, существует несколько схем лечения, в зависимости от анамнестических данных пациента, стадии делирия, выраженности того или компонента клиники.

Основными препаратами для лечения белой горячки являются бензодиазепины, в частности применяются диазепам, хлордиазепоксид и мидазолам. Однако есть определенные сложности подбора их доз, особенно у больных с дыхательными нарушениями. Эффективна комбинация бензодиазепинов и галоперидола внутривенно, нередко этому сочетанию отдается предпочтение перед монотерапией, особенно если у пациента отмечаются судороги и необходима противосудорожная терапия. Широко используются оксибутират натрия, высокие дозы витаминов, холинолитики.

Еще более усугубляет сложность подбора схемы лечения необходимость одновременного лечения соматической патологии, которая может быть настолько тяжелой, что ее терапии отдается приоритет.



Разнообразные нарушения, связанные с белой горячкой, в том числе полиорганные, запускаю цепочку патологических механизмов, приводящих к осложнениям, которые нередко становятся причиной гибели больного или его инвалидизации.

Самое распространенное осложнение — печеночная недостаточность той или иной степени. Нередко больные не предъявляют никаких жалоб, да и физикальное обследования не дает поводов для подозрений. Однако более чем в 90% случаев алкогольные делирии сопровождаются патологией печени. Острый холецистит, желтуха, токсикоз также связаны в данном случае с патологией печени, нарушением метаболизма.

Судороги, рвота, спутанное или угнетенное сознание, сопор, кома, постоянная резкая головная боль могут быть признаками отека головного мозга, развитие которого практически неизбежно приводит к гибели — более 75% случаев алкогольного делирия заканчиваются смертью вследствие отека головного мозга.

30% случаев белой горячки осложняются пневмонией и кардиомиопатией. Именно эти заболевания определяют тяжесть прогноза исхода делирия: пневмония и связанные с ней респираторные осложнения становятся причиной смерти больных в 5%, а алкогольная кардиомиопатия в 3% случаев.

Большую смертность дает острый панкреатит — частых исход длительных запоев и спутник многих случаев делирия. Нередко острый алкогольный панкреатит становится причиной обрыва запоя и, как следствие, развития delirium tremens.

Острая почечная недостаточность, миодистрофия с исходом в рабдомиолиз, разнообразные обменные и неврологические нарушения — все это следствия белой горячки.



Летальность при алкогольном делирии составляет, в среднем, 5% при лечении в стационаре и более 30%, если помощь больному не оказывается или оказывается несвоевременно.

Следует помнить, что любые заболевания ЦНС, травмы головного мозга, сосудистые патологии многократно повышают риск развития алкогольного делирия, в том числе на фоне однократного употребления спиртного или его суррогатов. Поэтому, лицам, имеющим подобные проблемы, следует вообще избегать употребления спиртного.

К этой же группе риска относятся те, кто перенос любой алкогольный психоз вне зависимости от степени тяжести, а также лица старше 40 лет, имевшие в анамнезе алкогольную зависимость или запои, но справившиеся с проблемой. Важно знать, что срока давности у белой горячки не существует: даже однократный случай этого психоза может привести к рецидиву спустя многие годы воздержания и единственного срыва.

Белая горячка (Алкогольный делирий)

Белая горячка (Алкогольный делирий)

Белая горячка (Алкогольный делирий)



  • При использовании материалов с сайта ссылка на источник обязательна.

    Самолечение может принести вред! Проконсультируйтесь с врачом!

  • О admin

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *

    x

    Check Also

    Как быстро отрезветь от алкоголя в домашних условиях

    Как быстро отрезветь в домашних условиях Множество людей мечтает быстро отрезветь от алкоголя, употребив накануне спиртные напитки. Актуальным этот вопрос бывает в том случае, если человека мучает тошнота или же ему нужно на работу, или по каким-либо другим причинам человек должен быть в форме.

    Народное средство от алкоголя: рецепты настоев и отваров

    Эффективные народные средства от алкоголя Многие люди, находящиеся в алкогольной зависимости, предпочитают применять для лечения алкоголизма народные средства, а не пользоваться таблетками и другими медицинскими препаратами.

    Что делать с алкоголиком, если он не хочет лечиться ни при каких обстоятельствах

    Что делать родственникам с алкоголиком в том случае, если он не хочет лечиться? Алкоголизм – страшная болезнь, от которой не застрахованы ни принц, ни нищий. Сколько бед принесла пагубная привычка в неумеренных дозах пить спиртное, сколько семей было разрушено, сколько преступлений совершено! Неудивительно, что вопрос лечения алкоголизма стоит для многих очень остро.

    Вывод из запоя в стационаре: как выводят из запоя в клинике

    Как происходит выведение из запоя в больнице Запоем называется состояние, при котором человек ежедневно употребляет огромное количество спиртных напитков и не может остановиться без посторонней помощи.

    Вред табачного дыма

    Вред табачного дыма Рассмотрение состава табачного дыма. Вред курения для организма. Причины спазма мелких сосудов. Увеличение частоты сердечных сокращений у курящего человека.

    Какие лекарства принимать при алкогольном отравлении: препараты от интоксикации

    Что принимать при отравлении алкоголем При лечении отравления алкоголем используются лекарственные средства разного плана действия. Наиболее известен Энтеросгель при алкогольном отравлении.

    Как самостоятельно быстро выйти из запоя (прерывание): пошаговое руководство

    Лечение алкоголизма лучшие наркологи Москвы, диагностика Пошаговая инструкция для самостоятельного вывода из запоя на дому Алкогольный запой – это наиболее тяжелый период обострения зависимости, во время которого больной не в силах отказаться от алкогольных напитков, поэтому состояние его организма становится все более опасным.

    Подростковый алкоголизм, алкоголь и подросток, алкоголизм подростков, алкоголь и школьники

    Подростковый алкоголизм Поводы первого приобщения к алкоголю очень разнообразны. Но прослеживаются их характерные изменения в зависимости от возраста. До 10 лет первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно, либо его дают «для аппетита», «лечат вином», или же ребенок сам из любопытства пробует спиртное (мотив присущий главным образом мальчикам). В более старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традиционные поводы: «праздник», «семейное торжество», «гости» и т. д. С 14–15 лет появляются такие поводы, как «неудобно было отстать от ребят», «друзья уговорили», «за компанию», «для храбрости» и т.д. Мальчикам свойственны все эти группы мотивов первого знакомства с алкоголем, для девочек типична в основном вторая, «традиционная» группа мотивов.

    Кодирование от алкоголизма: описание всех методов, последствия

    Виды кодирования от алкоголизма — какой метод выбрать? Сегодня алкоголизм стал огромной проблемой нашего общества, которая угрожает здоровью нации. Масштабы его настолько велики, что решением такой задачи занялось правительство, разработав программу борьбы с алкоголизмом.

    Отравление алкоголем: симптомы, лечение и помощь при отравлении суррогатами алкоголя, Стоп алкоголизм

    Отравление алкоголем не грозит здоровью, если … даже у алкоголика со стажем!" Кто такой в меру упитанный мужчина все знают из популярного мультика. А кто такой умеренно пьющий, даже в шутку никто на постсоветском пространстве толком объяснить не может.

    Капли Алкопрост: инструкция, отзывы врачей, где купить

    Капли Алкопрост от алкогольной зависимости АлкоПрост – это уникальный препарат, который помогает избавиться от алкоголизма, а также справиться с токсическими симптомами, появляющимися после запоев.

    Лечение табакокурения никотиновой зависимости методами (обновлено 07 января 2017)

    Лечение никотиновой зависимости Валерий Григорьевич Абрамов Лечение от никотиновой зависимости - 4900 рублей Нет ничего проще, чем бросить курить! Я сам делал это тысячу раз! В России курит каждый третий! житель.

    Сколько держится алкоголь в крови по времени у человека

    Безопасность: сколько держится алкоголь в крови по времени Алкоголь. Одна из самых популярных причин ДТП в стране и, как следствие, лишения прав. По статистике, каждая пятая авария происходит из-за отвратительного состояния дорог, а каждая десятая из-за того, что водитель был пьян.

    Высокая температура и повышенная температура

    Высокая температура Высокая температура часто является первым симптомом многих серьезных заболеваний, поэтому нужно быть особенно осторожными в случаях даже незначительного повышения температуры.

    Почему срываются алкоголики в новые запои: Обсуждение проблем, связанных с алкоголизмом

    Почему запойный алкоголик срывается? На форуме с: 10.02.2017 Меня зовут: Владимир Я: идейный трезвенник В этой теме я предлагаю всем желающим рассказывать о своих собственных случаях почему кто-то срывается в новый запой? Ведь на каждое следствие есть всегда причина.

    Алкогольный гастрит: симптомы и лечение заболевания

    Почему появляется алкогольный гастрит? Алкогольный гастрит – заболевание, которое может протекать в острой или хронической форме, сопровождаясь нарушением структуры слизистой оболочки желудка.

    Таблетки от алкогольной зависимости или препараты для лечения алкоголизма

    Обзор препаратов для лечения от алкогольной зависимости Лекарственные средства для лечения алкоголизма играют значимую роль в терапевтическом процессе. Какие есть препараты для терапии алкогольной зависимости Вы безусловно узнаете из данного материала ниже.

    ПРОБЛЕМА АЛКОГОЛИЗМА В РОССИИ, Зависимости

    ПРОБЛЕМА АЛКОГОЛИЗМА В РОССИИ Последнее десятилетие общество России особенно остро столкнулось с проблемой злоупотребления спиртными напитками своими согражданами.

    Капли от алкоголизма Алконон: отзывы и обзор

    Alkonon от алкоголизма: реальные отзывы и обзор Алкогольная зависимость – тяжелейшая проблема множества семей. Но даже если человек не один год страдает этим заболеванием, и у близких опускаются руки, есть хорошее средство, способное помочь – препарат Alkonon.

    Классный час – Зависимость детей и подростков от компьютерных игр

    Классный час "Зависимость детей и подростков от компьютерных игр" Сценарий позволяет провести интересный классный час в рамках профилактики физических заболеваний и интернет-зависимости, являющихся последствием компьютерной игромании.

    Алкогольный абстинентный синдром: что это, лечение дома

    Абстинентный синдром при алкоголизме Что такое алкогольный абстинентный синдром или абстиненция при алкоголизме? Это комплекс соматических, неврологических и психических расстройств, которые возникают у человека при алкоголизме после прекращения употребления спиртного или резком снижении употребляемых доз.

    Зачатие и алкоголь: сколько нужно не пить при планировании беременности мужчине и женщине

    Влияние алкоголя при планировании беременности Планирование беременности подразумевает под собой осознанное желание здорового потомства. К такому тщательному планированию зачастую готовы не все родители.

    Похмелье симптомы и способы избавления

    Похмелье симптомы и способы избавления Симптомы Основными симптомами похмелья можно считать сильную головную боль, повышенную световую и звуковую чувствительность, тошноту, рвоту, тяжесть в желудке, сильную жажду, расширение зрачков, раздражительность, озноб по всему телу, дрожание рук и общую слабость организма.

    Лечение наркомании и алкоголизма – Центр реабилитации «Шишино&raquo

    Добро пожаловать в центр «Шишино» Все программы центра социально-психологической реабилитации «Шишино» являются результатом многолетних практических исследований и авторских наработок.