Не пропусти
Главная » Важное об алкоголе » Атрофический цирроз печени: симптомы, причины, диагностика и лечение атрофический цирроз печени
Атрофический цирроз печени . или: Портальный цирроз печени, атрофический цирроз Лаэннека Астенический синдром: снижение работоспособности; повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем; снижение аппетита; подавленное настроение; снижение массы тела.

Атрофический цирроз печени: симптомы, причины, диагностика и лечение атрофический цирроз печени

Атрофический цирроз печени

. или: Портальный цирроз печени, атрофический цирроз Лаэннека

  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение;
    • снижение массы тела.
  • Синдром « малых» печеночных признаков.
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Стойкое расширение мелких сосудов кожи на щеках, носу и подбородке – симптом « долларовой купюры».
    • Склонность к образованию синяков.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белков глаз) — может выявляться в начале заболевания вследствие разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани печени и сдавления желчных протоков (ходов, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего они становятся похожими на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение и изменение формы ногтевых пластин (ногти становятся округлыми и выпуклыми)).
  • Синдром портальной гипертензии.
    • Асцит.
    • Варикозное расширение вен пищевода (заболевание, характеризующееся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен) и возникновение кровотечений из них.
    • Расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен).
    • Варикозное расширение верхних прямокишечных (собирающих кровь от верхней части прямой кишки) вен .
    • Расширение вен передней стенки живота по типу « головы медузы» (извивающиеся расширенные вены на передней брюшной стенке напоминают змей, покрывавших голову мифического персонажа Медузы Горгоны).
    • Спленомегалия.
    • В начале заболевания отмечается гепатомегалия (увеличение печени) за счет разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани. Затем вследствие сморщивания соединительной ткани печень сильно уменьшается в размерах.
  • Употребление алкоголя и его суррогатов (токсических (ядовитых) заменителей) является причиной возникновения атрофического цирроза печени примерно в 40-60% случаев.
  • Неполноценное питание (недостаточное поступление в организм белка, витаминов, минеральных веществ).
  • Прием гепатотоксичных (губительно воздействующих на печень) лекарственных препаратов; сочетание приема этих препаратов с употреблением алкоголя.
  • Хронические вирусные гепатиты.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента (когда (как давно) появилась диспепсия, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов). Врач выясняет, принимает ли пациент алкоголь (какой именно, как долго, в каких количествах), уточняет пищевой рацион пациента, принимал ли пациент в течение длительного времени гепатотоксичные (губительно влияющие на ткань печени) лекарственные препараты.
  • Физикальные данные (данные осмотра врача). Врач может обратить внимание на следующие признаки.
    • Увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости (асцит).
    • Расширение вен передней стенки живота по типу « головы медузы» (извивающиеся расширенные вены на передней брюшной стенке напоминают змей, покрывавших голову мифического персонажа Медузы Горгоны).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего они становятся похожи на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение и изменение формы ногтевых пластин (ногти становятся округлыми и выпуклыми)).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Стойкое расширение мелких сосудов кожи на щеках, носу и подбородке – симптом « долларовой купюры».
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белков глаз) – может выявляться в начале заболевания вследствие разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани печени и сдавления желчных протоков (ходов, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью).
    • Печень не определяется пальпаторно (при прощупывании) вследствие атрофии (снижения функции печени в сочетании с уменьшениями ее размеров).
    • При перкуссии (выстукивании) печени ее верхний край определяется выше реберной дуги.
  • Лабораторные данные.
    • Общеклинический анализ крови: возможно снижение уровня тромбоцитов (клеточных элементов крови, участвующих в процессе свертывания крови), повышение уровня лейкоцитов (белых клеток крови); в случае кровотечения из расширенных вен пищевода возможна анемия.
    • Биохимический анализ крови: повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ, фермента (белка, ускоряющего химические процессы) печени, увеличение концентрации в крови которого свидетельствует о повреждении ткани печени), билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов (красных клеток крови)), гамма-глобулинов (белков, участвующих в иммунных реакциях — ответе иммунной системы организма человека на чужеродное вещество (бактерию, вирус и т.д.)).
    • Анализ крови на вирусные гепатиты (длительно текущие (более 6-ти месяцев) воспалительные заболевания печени, вызываемые вирусами гепатита (например В, С и др.)).
    • Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени (процесса замещения ткани печени на рубцовую ткань, сопутствующего атрофическому циррозу печени) – PGA-индекс:
      • протробминовый индекс (Р) — показатель свертываемости крови: при фиброзе снижается;
      • гамма-глутамилтранспептидаза (G) — биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени: при фиброзе повышается;
      • алипопротеин А1 (А) — белок крови, отвечающий за транспортировку холестерина (жироподобного вещества, продукта обмена веществ и жиров) в организме: при фиброзе снижается.

Значения PGA колеблются от 0 до 12. Если PGA 9, то вероятность цирроза составляет 86%.

  • Инструментальные данные.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Применяется для выявления увеличения селезенки и уменьшения печени, расширения воротной вены (крупной вены, проводящей кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и кишечника в печень).
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа) – применяется для выявления варикозно расширенных вен пищевода (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен).
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод, применяющийся, в основном, для выявления патологических (отсутствующих в норме) процессов в мягких тканях (мышцах, органах, жировой клетчатке). Позволяет получить точное изображение исследуемых органов (печени, селезенки, сосудов брюшной полости).
    • Эластография (фибросканирование печени) – исследование ткани печени, выполняемое для оценки ее состояния с помощью специального аппарата.
    • Биопсия печени — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ, которое позволяет поставить окончательный диагноз, исключить опухолевый процесс.
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. Проводится для более детальной оценки состояния печени, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения, характерных узлов в ткани печени.
  • Возможна также консультация терапевта.
  • К общим рекомендациям относится диетотерапия.
    • Диета №5 по Певзнеру (питание 5-6 раз в сутки, ограничение белка до 30-40 грамм в сутки, исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, поваренной соли). При развитии печеночной энцефалопатии общее количество белка ограничивается до 0-30 г/сутки.
    • Исключение алкоголя.
  • Консервативное лечение направлено на устранение симптомов заболевания.
    • Гормоны гипофиза (мозгового придатка). Эти препараты обеспечивают снижение объема печеночного кровотока и уменьшают давление в воротной вене (крупной вене, проводящей кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и кишечника в печень) за счет сужения артериол (мелких сосудов, приносящих кровь к органам) брюшной полости.
    • Нитраты (группа препаратов, являющихся солями азотной кислоты). Расширяют вены (сосуды, уносящие кровь от органов) и артериолы. Приводят к накоплению крови в мелких сосудах и уменьшению притока крови к печени.
    • Бета-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений), за счет которых снижается приток крови к печени.
    • Синтетические аналоги соматостатина (гормона, в норме выделяемого головным мозгом и поджелудочной железой, подавляющего выработку многих других гормонов и биологически активных веществ). Снижает портальную гипертензию, являющуюся одним их основных проявлений заболевания путем сужения артериол брюшной полости.
    • Диуретики (мочегонные препараты). Удаляют избыток жидкости из организма, применяются для устранения асцита.
    • Альбумины (водорастворимые белки) при внутривенном введении задерживают жидкость внутри сосудов, уменьшая накопление жидкости в брюшной полости. Применяются для устранения асцита.
    • Препараты лактулозы (синтетического аналога лактозы – молочного сахара). Удаляют из кишечника вредные вещества, накапливающиеся вследствие нарушений в работе печени и способные вызвать повреждение головного мозга.
    • Стимуляторы лейкопоэза (препараты, усиливающие образование лейкоцитов – белых клеток крови) – применяются в терапии (лечении) спленомегалии.
    • Синтетические аналоги гормонов надпочечников (парных желез, расположенных над верхними полюсами почек) — усиливают образование лейкоцитов, эритроцитов (красных клеток крови) и тромбоцитов (клеточных элементов крови, участвующих в процессе свертывания крови). Используются для лечения спленомегалии.
    • Кровоостанавливающие препараты – применяются в случае возникновения кровотечений из варикозно расширенных вен (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен).
  • Хирургическое лечение.Хирургическое лечение включает в себя:
    • деваскуляризацию (снижение или прекращение кровоснабжения) нижнего отдела пищевода и верхней зоны желудка (операция Sugiura) – перевязка (закрытие просвета) некоторых артерий и вен пищевода и желудка. Операция проводится для снижения риска кровотечений из вен пищевода и желудка. Обычно операция дополняется спленэктомией (удалением селезенки);
    • трансплантацию (пересадку) печени – выполняется при невозможности восстановления нормальной деятельности собственной печени пациента. Чаще всего выполняется трансплантация части печени близкого родственника.
  • спленэктомия (удаление селезенки),
  • эмболизация (закрытие просвета) селезеночной артерии – приводит к гибели селезенки, что повышает срок жизни клеток крови.

Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен).

  • Ушивание варикозно расширенных вен пищевода — выполняется при повторных кровотечениях.
  • Эндоскопическая склеротерапия (то есть с помощью эндоскопа (оптического прибора)) — введение внутрь кровоточащих сосудов специального вещества, вызывающего склеивание стенок сосуда.
  • Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода (перевязка под контролем эндоскопа расширенных вен пищевода с помощью эластичных колец).
  • Баллонная тампонада зондом Блэкмора (введение в пищевод и желудок зонда Блэкмора – специального устройства с двумя баллонами, раздувание которых прижимает кровоточащие вены и останавливает кровотечение).

Восполнение кровопотери – внутривенное введение следующих средств:

  • эритромассы (эритроцитов – красных клеток крови – донора (человека, кровь которого переливают пациенту));
  • плазмы (жидкой части крови донора);
  • плазмозаменителей (препаратов, применяющихся с лечебной целью для замены плазмы) пациента.
  • Кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка.
  • Асцит.
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Печеночная кома (тяжелое состояние, вызванное прекращением или глубоким угнетением всех функций печени: выработки желчи (жидкости, участвующей в пищеварении), накопления питательных веществ, обезвреживания токсинов (ядов) и т.д.).
  • Перитонит.
  • Рак печени (тканевое образование, клетки которого утратили способность к дифференцировке (развитию клеток с приобретением структурных и функциональных различий), то есть тип клеток опухоли отличаются от клеток органа, из которого она образовалась)

Прогноз заболевания неблагоприятный.

  • Сбалансированное полноценное питание, употребление в пищу достаточного количества белков.
  • Отказ от употребления алкоголя
  • Своевременное прохождение обследования у гастроэнтеролога – 1 раз в год.

Профилактика осложнений атрофического цирроза печени.

  • Профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен) пищевода и желудка.
    • Выполнение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС, осмотра внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки при помощи гибкого оптического прибора (эндоскопа) 1 раз в 12-24 месяца всем пациентам с заболеваниями, способными привести к портальной гипертензии).
    • При выявлении варикозно расширенных вен назначается соответствующее лечение.
      • При значительном варикозном расширении вен повторные ФЭГДС проводятся каждые 6 месяцев.
      • При небольших размерах варикозно расширенных вен повторное исследование проводится через 2-3 года.
    • Если при первой ФЭГДС варикозно расширенные вены не обнаружены, повторное исследование проводится через 3-5 лет.
  • Профилактика печеночной энцефалопатии.
  • Сокращение количества употребляемого белка (разрешено не более 30 граммов в сутки с равномерным распределением в течение дня) для снижения образования токсических (ядовитых) соединений азота, способных повреждать головной мозг.
  • Препараты лактулозы (синтетического аналога лактозы – молочного сахара). Удаляют из кишечника вредные вещества, накапливающиеся вследствие нарушений в работе печени и способные вызвать токсическое повреждение головного мозга.
  • Гастроэнтерология: справочник. / Под ред. А.Ю. Барановского – СПб: Питер, 2011. – 512 с.
  • Гастроэнтерология: национальное руководство / Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. / М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 758 с.
  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации


гастроэнтеролог назначит правильное лечение при атрофический цирроз печеням

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Почему с похмелья сильно потеешь – Всё об алкоголизме

Почему с похмелья сильно потеешь Прием большого количества алкоголя чреват сильной интоксикацией организма, выражающейся головной болью, тошнотой и сухостью во рту.

Почему сильно потеешь с похмелья

Усиленное потоотделение с похмелья: роль алкоголя и методы решения проблемы Похмелье — тяжёлое состояние, знакомое многим. Основными его признаками считаются головные боли, сильная жажда и многочисленные пищеварительные расстройства, однако это далеко не полная клиническая картина.

Похмельный синдром – причины, симптомы, диагностика и лечение

Похмельный синдром Похмельный синдром – патологическое состояние, возникающее через некоторое время после употребления алкоголя. Проявляется слабостью, разбитостью, сухостью во рту, головной болью, повышенной чувствительностью к слуховым и зрительным раздражителям, дрожанием конечностей, ощущением «внутренней дрожи» в теле, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, снижением настроения, дисфорией, апатией или чувством вины.

Что такое похмелье: симптомы похмельного синдрома

Признаки похмельного синдрома Алкогольная интоксикация организма в народе называется похмелье. Для лечения этого неприятного синдрома существует множество методик как народной, так и традиционной медицины.

Алкогольный абстинентный синдром – причины и признаки, снятие состояния похмелья в домашних условиях и медикаментозной терапией

Алкогольный абстинентный синдром: симптомы и лечение Если прогрессирует алкогольный абстинентный синдром, то симптомы такого неприятного состояния приковывают пациента к постели, но их успешное купирование с последующим избавлением от алкоголизма возможно даже в домашних условиях.

Сколько длится похмелье на второй день и что делать

Сколько длится похмельный синдром? Похмельное состояние наступает вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков. Как правило, похмельный синдром проявляется в сильной интоксикации и обезвоживании организма.

Как облегчить похмелье в домашних условиях

Сколько длится похмелье после запоя Похмелье известно многим любителям веселого отдыха, проходящего на фоне горячительных напитков. Наверняка каждый взрослый человек сталкивался с похмельным утренним синдромом.

Сколько длится похмелье и как облегчить состояние?

Сколько длится похмелье и как облегчить состояние? Многие воспринимают алкоголизм как вредную привычку, от которой с легкостью можно избавиться. Если б это было так, то от такой проблемы страдали бы, скорее всего, единицы.

Как избавиться от похмелья, ТОП 10 лучших способов

Как избавиться от похмелья после водки, коньяка, вина, шампанского, пива Трудно встретить взрослого человека, не знакомого с похмельем. Причем такое состояние может возникнуть не только после длительного застолья, но и после пары бокалов вина.

Пивное похмелье: причины, симптомы и лечение похмельного синдрома

Пивное похмелье – как лечить, и как его можно избежать? Употребление пива в чрезмерных количествах влечет за собой похмельный синдром. Так называется совокупность симптомов, реакция организма на большие объемы спиртного.

Не могу уснуть с похмелья: кошмары, что делать, чтобы быстро заснуть после пьянки

Не могу уснуть с похмелья — что делать Похмелье – тяжелое испытание для всего организма, в ходе которого возникают проблемы буквально со всеми внутренними органами и системами.

Почему после запоя снятся кошмары – Всё об алкоголизме

Почему после запоя снятся кошмары Некоторые считают, что небольшое количество алкоголя помогает быстро заснуть. Возможно, это и так. Однако если пить его слишком много и часто, все происходит с точностью до наоборот.

Почему с похмелья снятся кошмары: причины

Почему иногда снятся кошмары с похмелья Многие люди считают, что если выпить на ночь алкогольный напиток, то это будет способствовать крепкому сну. Однако это далеко не так.

Что пить с похмелья когда плохо

Что выпить от похмелья Похмелье – это результат отравления организма, которое наступает спустя несколько часов после последнего употребления алкоголя. На сегодняшний день причины появления похмелья до конца не установлены.

Что лучше пить и есть с похмелья: множество рецептов, таблетки и витамины

Что лучше всего пить и есть с похмелья? Очень плохо, что в современной России забыли «культуру пития», которая была присуща народам, проживавшим в этой местности издревле.

Как правильно похмеляться

Как правильно похмеляться Вопрос о целесообразности алкоголя с похмелья носит часто чисто риторический характер, потому как когда есть чем опохмелиться, типичный обыватель сначала выпьет, а уж потом задумается, правильно он это сделал или нет.

Как похмеляться правильно: способы и средства

Как похмеляться правильно: способы и средства Как правильно: похмелиться или опохмелиться? Если рассматривать это выражение с лексической точки зрения, то ответ не заставит себя долго ждать – «похмелиться». Но в данном случае речь пойдет о наиболее эффективных методах борьбы с не самым приятным явлением.

Как правильно похмеляться: средства, способы

Советы: как нужно правильно похмеляться Неприятное состояние, возникшее в результате распития алкоголя, называется похмельем. Как правило, при похмелье человек испытывает тошноту, головную боль, жажду, жар или озноб.

Илья Лазерсон

Илья Лазерсон. Похмельное блюдо для друзей Подписаться на "ЕДА": user/EdaHDTelevision?sub_confirmation=1 В мундире и без: playlist?list=PLLvQI-H8-PkSgrvngvH32u6sbJ9hdXJVc Диетические рецепты: playlist?list=PLLvQI-H8-PkR4hYhGg8-FHsXj3cVUbKj7 Если ужин быстро нужен: playlist?list=PLLvQI-H8-PkR2dypfCeKZColXnRnE31-u Жарка в натуре!: playlist?list=PLLvQI-H8-PkS-dG-fTESbQQibKyM8YGYD Как почистить/открыть/нарезать: playlist?list=PLLvQI-H8-PkRXe_b1ICFrfY_QYyClHcgP Кухня по заявкам: playlist?list=PLLvQI-H8-PkRXe_b1ICFrfY_QYyClHcgP Мировой повар (национальная еда): playlist?list=PLLvQI-H8-PkT8NebPunPF6APZw0xU9_Xw Мясо.

Похмельный суп

Приколы видео 2018 Похмельный суп. Лазерсон. Любимое Видео приколы Суп похмельный. Этот суп гордость Ильи Лазерсона, его любимое изобретение, уже давно ставшее личной кулинарной традицией.

Тайна похмельного супа

Тайна похмельного супа Петербургские журналисты побывали в кулинарной школе-студии знаменитого повара Ильи Лазерсона. Они приготовили "пилотный" новогодний стол, узнали, как должен выглядеть классический салат "Цезарь" и открыли для себя рецепт универсального похмельного супа.

Средство от похмелья в домашних условиях и похмельные коктейли быстро

Как быстро приготовить средство от похмелья в домашних условиях Средства от похмелья в домашних условиях быстро помогают вернуть нормальное самочувствие. Если под рукой нет специальных лекарственных препаратов, можно смело обращаться к методам народной медицины, проверенной годами.

Народные средства от похмелья: самые эффективные рецепты

Лучшие народные средства от похмелья с утра После застолий и праздников народные средства от похмелья становятся особенно востребованными. Даже небольшая доза выпитого алкоголя для некоторых людей становится существенной проблемой на утро.

Похмелье от вина: методы устранения похмелья

Похмелье от вина, причины и эффективные методы избавления Любой алкоголь негативно сказывается на самочувствии и здоровье, даже самые дорогие и качественные напитки могут стать причиной головной боли, тошноты.